晖常道一线的声音这里有一套养老机构预

压疮是卧床老人常见的并发症，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织破损、溃烂、坏死。可致全身感染甚至死亡。

避免压疮，请做到“六勤”

勤观察

勤翻身

勤按摩

勤擦洗

勤整理

勤更换

01

压疮好发的部位?

压疮常好发在骨突处(见附图)，但也可能发生在身体任何容易受到压迫的位置，如：鼻胃管压迫鼻孔、氧气面罩压迫脸颊、颈圈压迫脖子等。

02

什么样的人易产生压疮?

肢体活动不方便(如：中风、脊髓损伤)、长期卧床，意识不清、大小便失禁、老年人、皮肤脆弱(如：长期服用类固醇)或敏感、体力衰弱、营养不良、消瘦、糖尿病、心血管疾病、贫血者等，只要稍疏忽易产生压疮。

03

哪些是压疮常见的原因?

1.无法自行活动或身体没有知觉，因为没有经常翻身，使皮肤受压迫时间过久，或约束及摆位的方法不正确。

2.大、小便失禁或流汗导致皮肤潮湿闷热、或因清洁皮肤时太用力擦拭皮肤造成摩擦破皮，再加上局部组织受压迫而产生压疮。

3.长时间抬高床头合并不平整的床单或衣服皱折，使身体重力往下滑，导致皮肤组织受压和摩擦而损伤。

4.医疗装置或管路长时间压迫皮肤造成损伤。

04

预防措施

?预防要领

—应变换体位，减轻缺乏脂肪组织保护、骨骼隆突部位受压。

—应保持皮肤清洁及干燥。

—应保持皮肤完整,无破损，颜色不改变。

—应减轻身体压力与摩擦力。

—应促进血液循环。

—应保证膳食营养。

—应帮助治疗疾病。

—应帮助完成康复疗程。

?预防方法

1、清洁

—床铺整理：每日应不低于3次，晨间、午间、晚间应整理各1次，应保持干燥、平整、无碎屑，外观清洁。

—洗浴与擦浴：冬季洗浴宜每周不低于1次，夏季宜每日洗浴1次。手术、创伤、意识障碍等不适合洗浴的服务对象，应安排擦浴，间隔时间同洗浴。

—便溺秽物清理：大小便失禁、呕吐及出汗等，应即时擦洗干净。尿布被服随湿随换，避免潮湿、摩擦及排泄物对局部皮肤的刺激。宜在便盆边缘上垫软纸或布垫，以防擦伤皮肤。应使用柔软手纸轻拭清洁，防止肉眼看不到的皮肤损伤，诱发压疮。

—伤口分泌物：浸湿被服应即时更换。

2、变换体位

—自主变换：督促、提醒、鼓励卧床服务对象经常更换体位，交替减轻骨骼隆突部位压迫。

—被动变换：帮助无自主翻身能力的服务对象翻身。间隔时间应根据病情及局部受压情况而定。极高危风险者应每0.5小时翻身1次，高危风险者应1小时翻身1次，中度和低度高危风险者应2小时翻身1次。

—医嘱另有要求的遵医嘱。

3、局部保护

—卧姿时，可选用防压疮床垫、翻身辅助垫。可在身体空隙处放置软垫（枕），降低骨骼隆突部位压力。

—坐姿时，可配备辅助放松坐垫，身体空隙处放置软垫。

—枕、垫使用时仍应按规定变更体位，浸湿后即时更换。

—可按医嘱要求使用护架：用护架抬高被毯，以避免局部受压。

—宜协助医务人员，使用外用敷贴、外用药品。应保持皮肤清洁及干燥。

—宜协助医务人员，完成物理预防措施。

—宜协助完成中医预防保护措施。

4、营养摄入

—应保证膳食营养摄入，鼓励、帮助服务对象进食，增强抵抗力和组织修复能力。

?如何预防

1.每天检查全身皮肤、骨突处及医疗装置：包括局部有无发红、发热、肿胀、变硬及压痕。

2.去除或减少皮肤压力及摩擦力，方法有：

(1)坐轮椅或坐姿者每15分钟移动或抬高臀部，每小时变换姿势。

(2)卧床病人至少每2小时翻身及更换姿势，避免长时间压迫。双腿下方放置枕头，足跟悬空不受压;侧卧时可将枕头置于两腿间，勿使用各式自制垫圈、或装水的手套。

(3)视情况建议使用特殊的减压椅/床垫如：气垫椅/床、脂肪垫等(仍需要每2小时翻身及更换姿势)。

(4)平躺时床头尽量低于30度并稍微摇高床尾，以减少身体因重力下滑产生剪力，而造成臀部及尾骶骨皮肤的损伤。

3.保持皮肤的清洁干爽与完整，避免皮肤受到汗水、大小便浸泡而受损：

(1)清洁皮肤时建议使用中性/或弱酸性清洁剂，勿使用摩擦方式来清洁皮肤，而以按压拭净。

(2)使用润肤乳滋润皮肤并预防皮肤干燥与受损。

?原发病治疗

疾病是诱发压疮发生的主要原因，应采取治疗措施：

安排就医，治疗原发疾病，按时安排复诊、按时给药，完成疗程；

协助医务人员完成康复治疗疗程；

?心理辅导

应提供心理辅导帮助，树立康复信心。

?健康教育

应向服务对象和家属进行健康教育宣传预防压疮知识。

05

压疮护理的禁忌

（1）排泄后清洁、沐浴清洁不应留有死角；

（2）身体各部位皮肤不应处于潮湿状态；

（3）擦拭时不应揉搓皮肤，应用力均匀；

（4）翻身和移动时应避免拖、拉、推等动作，防止擦破皮肤；

（5）不应将服务对象直接卧于橡胶单或塑料布上；

（6）不应使用破损的便盆，不应硬塞硬拉；

06

不正确的压疮处理

如：使用橡胶圈及甜甜圈、保暖或加热装置(如:电热毯、热水袋)、手套或塑料袋装成水袋或烤灯、以及在压疮部位按摩等，都是已经过时且不正确的压疮处理方式。

07

检查

（1）入住检查：服务对象入住养老机构即应筛查，带入性压疮或发生压疮应遵医嘱执行压疮护理规范；

（2）交接检查：交接班时，交班与接班人员应一同检查压疮高危风险各等级的服务对象，确认有无压疮发生；

（3）日常检查：极高危风险者，应每0.5小时检查1次；高危风险者，应1小时检查1次；中度和低度高危风险者，应2小时检查1次。宜在生活照料过程中同步进行。检查内容应包括皮肤是否干燥、完整，有无破损，颜色有无改变，尿布衣被等是否干燥平整；

（4）每周检查：每周应对所有入住服务对象进行不低于1次的压疮风险筛查，可在协助洗浴等服务过程中同步进行。评估是否应列入压疮高危风险预防对象；

（5）改进与纠正：应有持续改进与纠正项措施；

08

鉴别与报告

（1）发现疑似压疮，应即时向上一级管理人员报告；

（2）疑似压疮应即时安排就医；

（3）应由临床医生诊断确诊；

（4）确诊压疮后应遵医嘱按压疮护理规范执行；

09

记录

?记录内容

—入住养老机构服务对象应有压疮筛查记录。带入性压疮应有医学诊断、医嘱记录。

—压疮风险评估（Braden评估）报告。

—交接检查、日常检查、周检查记录。

—对压疮高危风险对象采取的预防手段、方案、使用设备、用品、药物书面记录。

—压疮高危风险对象转归情况书面记录。

—疑似压疮报告、就医、诊断、医嘱、复查书面记录。

?记录保存

—预防压疮书面记录应列入服务对象个人健康档案保存。

—宜有预防压疮统计分析数据并保存。

10

人员要求

（1）实施压疮预防措施的人员应接受过岗前培训；

（2）应由专人负责管理、检查预防压疮措施的实施；

（3）预防措施实施人员及管理人员应每年接受不低于1次预防压疮专题知识更新教育；

来源：上海柚乐健康管理咨询

养老晖常道，常来常有道独生子女第一代中国连锁养老先行企业投资总监正致力于构建中国专业化养老服务体系

晖常道视点：

“沉船侧畔千帆过”，养老已经到了更新换代的时候了。长按







































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