医院middot哈特

医院·哈特瑞姆心脏中心以一台持续性房颤Marshall静脉酒精消融的新技术和一台后组乳头肌室早的射频消融术结束了年射频消融工作，全年射频消融手术量60台，是去年总射频消融手术量的2倍有余，其中Marshall静脉酒精消融为鲁西地区首例，山东省第三例。

持续性心房颤动因复发率较高、消融难度大，是房颤消融领域的最大难点，这很大程度上是因为肺静脉外驱动灶无法得到彻底毁损，其中Marshall静脉（韧带）及其附属结构是肺静脉外持续性房颤驱动灶的重要起源之一，也是很多左房心房扑动折返维持必不可少的一部分，因其位于心外膜，且周围被脂肪垫等结构包裹，经心内膜途径的导管消融难度极高。

传统Marshall静脉消融是通过开胸或者穿刺心包腔的途径，但这两种方法创伤大，并发症风险高。

经导管途径进行Marshall静脉的无水酒精化学消融是房颤消融领域一个重大的技术创新，融合了电生理和冠脉的手法和技术，目前国内只医院开展了该项新技术，医院该例为鲁西地区首例、山东省第三例：

经过充分的术前准备，医院房颤中心赵亮主任在哈特瑞姆心脏医生集团李学勋博士指导下，成功为一位持续6年的房颤合并左房房扑的患者实施了该项手术。

Marshall静脉十分细小，解剖位置变异较大，很容易漏掉，需通过冠状静脉造影寻找该静脉，之后送入导丝及球囊。术中Marshall静脉化学消融后，左肺静脉隔离很快完成，术中患者转为二尖瓣峡部依赖心房扑动，后二尖瓣峡部仅仅消融几个点就终止房扑，并实现了二尖瓣峡部的彻底阻滞，患者术中恢复了窦性心律，目前正在随访过程中。

箭头所示为该静脉所处位置

Mashall静脉化学消融后，该部位病灶彻底毁损

Marshall静脉的无水酒精消融对于房颤的治疗具有潜在的深远影响。通过这项技术，有望使持续性房颤、左房房扑和复发性房颤消融的无事件生存率在目前基础上提高15%，为房颤经导管消融“到不了，消不透”的情况提供了一项创新性技术，极大提高了消融效率。

首例Marshall静脉的酒精消融成功，代表医院房颤中心的房颤消融技术上了新的台阶，达到国内领先水平，可以为德州及山东地区广大的房颤患者提供更高质量地医疗服务。

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