膝关节痛也可能是髌下脂肪垫炎

在门诊中，经常有患者会问到：“医生，我的膝盖前下方好痛啊，特别是伸直的时候，到底得了什么病？”通常首先会联想到最常见的膝骨关节炎，但还有可能是另一“熟悉又陌生”的疾病——髌下脂肪垫炎，它虽然常见却容易被忽略。

髌下脂肪垫对胫股关节起缓冲保护和润滑的作用，一旦出现损伤、劳损，患者常感膝部疼痛，膝部过伸时疼痛加重，病人常不敢伸直膝关节行走，下楼梯时加重，严重影响人们的生活质量，以中青年女性多见，常伴膝关节外伤史。

髌下脂肪垫炎的主要症状有:(1)膝关节损伤史或积累性损伤史。膝关节受凉可诱发本病或使原症状加重。(2)多有膝痛症状，下楼时疼痛加重。膝前部疼痛，通常是由膝部不适演变为疼痛，由轻微疼痛发展到严重疼痛，活动时加重，休息后减轻。疼痛可向下方放射到小腿前方直至足背与足尖，并有不适、疼痛或麻木感，常出现于第二至第四趾的背侧。(3)多数病例的膝前方疼痛可向后放射，引起腘窝不适或酸痛、小腿肚酸痛、跟腱痛、足跟痛等。也有少数病人膝前方疼痛不明显，而仅表现为膝后侧痛或小腿肚痛、跟健痛或足跟疼痛。(4)严重者，膝关节不能伸直，足尖外撇，行走时足底外侧着地、跛行。在膝过伸活动或足尖着地支撑时，疼痛更重。个别病人的疼痛可以达到难以忍受的程度，最后出现膝部发软无力和不灵便的感觉，以致影响了膝关节的功能。(5)部分髌下脂肪垫炎病人自诉在膝关节活动时有被“卡住”的现象，这是肥大的脂肪垫引起膝关节功能障碍的表现，并非半月板损伤的交锁现象。

临床上治疗髌下脂肪垫炎的方法主要分为保守治疗和手术治疗，保守治疗通常能获得较好疗效，急性期可予休息、冰敷、口服非甾体类抗炎药等治疗，慢性期可予功能锻炼、针灸、超短波、半导体激光、臭氧、穴位注射、推拿按摩、外敷中药及口服药物等治疗；保守治疗6个月无效可行手术治疗。

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