围生育期保健系列第三讲准爸妈们，你了解

准妈妈词典：围生育期保健

围生育期保健是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期（哺乳期）、新生儿期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。

世界卫生组织考核一个国家卫生发展水平的3个指标,即平均寿命、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率，都有与产科紧密相关,因此产科的水平很大程度改变了以上3个指标的结局；而产科从围产医学发展成胎儿医学,把孕期保健前移到孕前保健,预防和降低出生缺陷发生率及其他不良妊娠结局。

围生育期保健第三讲

准爸妈们，你了解孕期保健吗？

孕前期保健是为了选择最佳的受孕时机。

孕前期保健一般注意问题

1、选择适当的生育年龄有利于生育健康女性18岁或35岁是妊娠的危险因素，易造成难产及产科其他合并症。35岁以上产妇发生胎儿染色体异常（21-三体综合征）率增高。研究资料表明25～29岁间孕产妇死亡率及转生儿死亡率最低，20～24岁及30～34岁次之。

2、妊娠前有健康的生理社会环境受过较大精神打击，工作学习过于紧张，生活条件困难，家庭不和等，均不适宜妊娠。

3、积极治疗疾病若患对妊娠有影响的疾病如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏病、高血压病等，应积极治疗，适宜妊娠时再受孕。

4、戒烟酒若有吸烟不良嗜好，孕前应戒除，不酗酒。

5、选择适当避孕方法药物避孕需改为工具避孕一段时期口服避孕药时间较长者，应停药改用工具避孕6个月以后再受孕。

6、避免接触毒物及放射线必要时应调换工作，以免影响胚胎胎儿发育，甚或致畸。

早孕期保健

早孕期是胚胎、胎儿分化发育阶段、各种生物、物理、化学等因素的干预，容易导致胎儿致畸或发生流产。应注意防病防畸。

早孕期保健的主要内容有：

1、确诊早孕（宫内妊娠）；

2、确定基础血压、基础体重；

3、进行高危妊娠的初筛，

4、询问家庭成员有无遗传病史；

5、患病用药要遵医嘱，以防药物致畸；

绝大部分药物孕期使用的安全性尚不甚清楚。因此，孕期应当避免不必要的用药，特别是受孕后3—8周更是用药的危险期。孕期使用任何药物要考虑对胎儿的影响，必须使用的药物要权衡利弊，并征得孕妇及其家属的同意。

6、了解有无接触过有害的化学制剂及长期放射线接触史；

早孕期保健须知

精神愉悦早孕期避孕精神刺激，保持心情舒畅

关于心理

?烦躁心理：孕妇不要因妊娠反应而心情恶劣，烦闷不安，应保持心情舒畅，情绪稳定，保持心理平衡

?担心心理：孕妇会担心胎儿的健康，应把你的担心说出来依靠科学的手段来确定，而不要盲目担心

?忧郁心理：忧郁情绪会造成孕妇失眠、厌食、性机能减退和植物神经紊乱。对胎儿的生长不利

?淡漠心理：妊娠期间，孕妇可能只关心体内的胎儿而对以外的事情漠不关心这样会影响夫妻感情

?依赖心理：总希望丈夫能时时陪在身边，过分依赖丈夫或母亲这样显然不行，孕妇应体谅丈夫的事业和工作，应学会自强自立，学会在心理上进行自我调理和自我平衡

?暴躁心理：有些妇女怀孕后，爱发脾气，尚不知孕妇发怒时，血液中的激素和有害化学物质浓度会剧增，并通过“胎盘屏障”，使胎儿直接受害，在怀7-10周时，经常发怒，可能造成胎儿腭裂和兔唇

?猜想心理：总想在宝宝是男孩还是女孩，担心宝宝的性别给自己的压力(来自夫家)，无形中给孕妇造成心理负担

?羞怯心理：怕别人看出自己怀孕了，羞于出现在公共场所，这完全是不必要的

?焦急心理：期盼宝宝、担心宝宝而整天焦躁不安

?紧张心理：偏听信长辈的话对分娩产生一种恐惧

起居有度

生活起居要有规律，避免过劳，保证睡眠时间，每日有适当活动。

⑴睡眠及休息：孕妇要重视自我感受，想休息就休息，睡眠时间比平时要多1小时左右，最低保证每天8小时睡眠。鼓励午睡1—2小时。强调卧床休息，因坐卧往往使下肢受压引起水肿。

⑵体育锻炼及旅行：

适宜的体育锻炼对妊娠及分娩一般无碍。如选择散步、游泳或骑自行车等，但不要过于激烈。运动量应以不感觉疲劳为标准。孕期应尽量避免长途飞行，长途飞行可引起代谢及生理功能紊乱，静脉瘀滞，水潴留，导致下肢水肿。加强孕期运动，尽量保持体重持续稳定增长，避免体重增加太快。一般来说，从怀孕第四个月起，体重可增加4~5千克;从怀孕第七个月起，体重可增加约5千克，整个妊娠期一般不要超过10~12千克，过胖对胎内的宝宝发育不利。

关于运动

?坚持有规律锻炼(每周三到五次)，而不是三天打鱼两天晒网。

?在怀孕时，每天大约需要消耗额外的卡路里，所以，如果要运动的话，特别要注意自己的饮食健康，而且要饮用足够的水来防止脱水。

?不要空腹锻炼。如果你还没有吃饭，体内可能产生酮体，而酮体对胎儿的发育是有害的。所以运动前30分钟先吃些点心喝点橙汁是非常有必要的。

?每次锻炼要有五分钟的热身练习，运动终止也要慢慢来，逐渐放缓。运动后不要突然从地板上起来，这样容易导致血压突然升高。

?锻炼过程中，注意观察心率的变化。应该维持在每分钟次以内。测量心率可以使用仪器，也可以用说话测试。即在锻炼过程中不能正常说话，则说明心率过速，活动过量了。每次运动以20分钟为宜。低强度的活动(如散步)不超过45分钟。

?运动时最好选择木质地面或铺有地毯的地方。安全系数会更大些。

?在运动时，血液流动加速和新陈代谢的加快意味着你会觉得比平时热，在整个怀孕过程中，必须避免体温过高(不超过37度)，在怀孕的前三个月，胎儿的各项器官在发育成长的过程中，这点尤为重要。

?怀孕四个月后，要避免做需要背部平躺的运动。这个姿势会使子宫伸展，导致静脉压缩，影响它将血液输送到你的心脏和子宫。

?避免有可能使你失去平衡的练习或运动，例如：骑马、在山地骑自行车。即使你在平时这些运动都做得很好，要牢记怀孕时的荷尔蒙分泌会使得盆骨的链接处和韧带松弛，使得你更容易扭伤和跌倒。

?注意不要尝试那些剧烈的运动，要避免任何有损伤腹部危险的运动。怀孕后期尤其要注意，以防止早产等症状发生。

节制房事

正常妊娠对性生活虽无禁忌，但孕早期应节制或避免，以防流产的发生。妊娠最后6周应避免性生活，以防胎膜早破。应避免强烈刺激孕妇的乳头或子宫。对有反复流产、早产、阴道出血或严重妊娠合并症者，应避免性生活。

注重衣着

应较平日衣着宽松、穿脱方便、质地柔软的衣物。孕妇新陈代谢率增加，棉织品易吸汗，较纤维制品为好。乳房最好选用设计合适、前开式的乳罩将乳房拖住。袜子要绷紧的长袜，在晚孕时既感舒适又可减少静脉曲张。不宜穿高跟鞋，高跟鞋使腰椎前突，背部过度伸展，易跌倒，且易造成踝关节损伤。

注重清洁

洗澡：孕期应当经常洗澡。妊娠晚期由于子宫增大，孕妇容易失去平衡，浴室内应铺设防滑垫，以防摔伤。一般以淋浴为宜，以免水进入阴道。

牙齿保护：孕期注意牙齿卫生。必须拔牙时，应避免全麻。

皮肤保健：淋浴时，坚持用冷水和热水交替冲洗相应部位，促进患部的血液循环，淋浴后在可能发生妊娠纹的部位涂上保护油脂(孕妇妊娠油、孕妇橄榄油护肤品)，经常对皮肤进行适当的按摩，增加皮肤的弹性;选择对皮肤刺激少的护肤品，不宜浓妆艳抹。

室内空气：保持室内空气清新，避免接触空气污浊环境，避免病毒感染

注意营养

提供足够热量、蛋白质，多吃蔬菜水果

为了适应孕期母体各器官的变化及子宫、胎盘、胎儿、乳房发育的需要，孕期所需的营养必然要高于非孕期。孕期营养不足可导致各种并发症，影响胎儿健康。故应强调孕期的营养指导，使孕妇加强对各种营养素摄取的意识，平衡膳食，合理补充。必须营养包括：氨基酸、必须的脂肪酸、碳水化合物、水溶性及脂溶性维生素、矿物质和微量元素等。

必须指出的是：推荐供给量是用于指导人群，每位孕妇的实际需要量与标准肯定有差距，应具体分析，单独指导。膳食中要做到“荤素搭配，粗细兼备，少吃多餐，品种多样”。

孕妇需要增加营养，饮食要均匀，多样化，易于消化，富于蛋白质和维生素，并且应多喝水以及挑选富含纤维素与果胶的蔬菜、水果、像芹菜、韭菜、苹果、梨等，以利通便。妊娠后半期中，比较理想的膳食是每天用粮8两-1斤，肉鱼2-4两，蔬菜1斤(多品种)，鸡蛋2-3个或豆制品2-3两，植物油半两，牛奶半磅，水果1-2个，每周加食黑木耳、紫菜、海带一次。另外，还需补充一些铁剂、钙剂及维生素D，才能万无一失。

我国孕妇营养存在的问题表现为：

?超量进食，导致巨大儿增多，难产及手术产率升高;

?食物过于精细，导致某些营养素缺乏，反而影响胎儿发育;

?营养素缺乏或未在医生指导下正规补充，甚至滥用营养素导致不良后果。

中孕期保健

胎儿生长发育较快的阶段。孕中期保健应注意加强营养，根据自己的身体条件和平时的爱好选择适当的运动项目。监测胎儿生长发育的各项指标。

中孕期保健须知

孕中期保健应注意加强营养，这个时期准妈妈需注意：按照合理膳食的要求安排饮食，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等;适当补充铁剂、钙剂，

根据自己的身体条件和平时的爱好选择适当的运动项目。运动要有限度，不能剧烈运动，时间以不超过半小时为宜;可进行胎教，在妊娠期间，有意识地给予胎儿良好的教育，可以使胎儿的身心健康地发展，出生后能够在智力和体格上健康地成长。

监测胎儿生长发育的各项指标（如宫高、腹围、体重、胎儿双顶径等）。预防妊娠并发症如妊高征等，并预防及治疗生殖道感染，做好高危妊娠的各项筛查工作。

晚孕期保健

孕晚期胎儿生长发育最快，胎儿体重明显增加。此时营养补充及胎儿生长发育监测极为重要。孕晚期还应特别重视监测胎盘功能。

晚孕期保健须知

晚孕期营养补充及胎儿生长发育监测极为重要。补充营养时应注意热量、蛋白质、维生素、微量元素、矿物质等各方面既要增加又要平衡。“这一时期保健的重点是，孕妇要按时产前检查，做好家庭自我监护，预防和处理妊娠并发症，做好分娩准备。”这个时期准妈妈可采取的保健措施有：日常生活要有规律性，注意多休息，避免重体力劳动，避免上夜班。在预产期前一个月内不宜同房，以防止发生感染及早产。从妊娠28周开始，应学会自数胎动次数，教会准爸爸听胎心做好家庭自我监护。发现医院就诊。同时做好分娩前的物质和心理准备。

孕晚期还应特别重视监测胎盘功能，及早发现且及时纠正胎儿宫内缺氧；做好分娩前的心理准备，做好乳房准备以利于产后哺乳。

分娩期保健

分娩期保健——保证准妈妈和新生儿的安全。分娩期是围生期中的重要环节。准妈妈们十月怀胎，终于要迎来一朝分娩。

分娩期保健须知

采取自然分娩的方式对产妇和胎儿都有好处。很多准妈妈从各个渠道了解有关分娩时的负面诉说，害怕和恐惧分娩的一系列过程。大多数产妇对分娩都有不同程度的恐惧感，这种精神状态可能直接影响产程的进展。所以在产程中，医务人员会给予产妇心理支持，安慰、鼓励产妇，关心其饮食及大小便情况。

高危孕妇应提前住院待产，积极治疗，并选择合理的分娩方式。

本期采访专家

郭瑞华（主任医师，原山东中医药大学教授，现每周二、周日于瑞华堂中医诊所坐诊）

临床专长：月经失调、功能失调性子宫出血、痛经、闭经、不孕症、妊娠高血压综合症、产后缺乳、产后身痛、盆腔炎、围绝经期综合征、痤疮、黄褐斑、发热、咽喉肿痛、咳喘、小儿腹泻等。

围生育期保健系列下期预告

围生育期保健第四讲：

准妈妈们，孕期吃叶酸，你吃对了吗？

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