影像基础如何看胸部平片

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来源：海岱医学影像中心（转载已获授权）

看到一张胸片时，要有这样的意识，这是一张三维物体的二维写照。因此，高度和宽度与实际物体是一致的，但深度却无法通过观察得出。胸片上的左侧是其实是人体的右侧，反之亦然。胸片上，脂肪呈灰色，软组织及水分呈浅灰色阴影，骨骼及金属元素呈白色。越紧密的组织，射线越不易穿透，它显示在胸片上的颜色就越白越亮；反之，较松散的组织易被射线穿透，胸片上的颜色就略暗。

常用（正侧位片）：胸片的标准角度是正位，这种片称为胸部正位片，又叫PA胸片。正位片是指X射线从病人身体后方穿透到前方。该片拍摄时要求病人直立，吸气，然后屏气，X射线源与片子之间的水平距离大约为1.8米。拍摄胸部侧位片时，病人胸部左侧正对X光机（从左侧拍摄是因为心脏在左侧，这样心脏的图就像更清晰，大小也更真实）。侧位片拍摄时片子同样距离X射线源1.8米左右。

正位片侧位片

阅片步骤：1、看标记：“L”代表左，“R”代表右，“PA”代表正位，“AP”代表前后位等等。并明确病人相应的体位：平躺、直立、侧卧、斜卧。2、看胸片质量：曝光、移位、转位等；曝光过度的胸片比正常胸片暗，不易看清细节；而曝光不足的胸片则比正常胸片亮，导致部分区域浑浊不清。3、有序看：肺野、肺门、气道、骨骼、心脏、胸膜、心膈角、胃泡、膈下……

侧位片：右侧水平裂黄线，右侧斜裂绿线，左侧斜裂紫线；

正位片：绿线肺野分带，肺内、中、外带与上、中、下肺野

纵隔分区

女性:乳房(黄)乳头(红);男性:胸大肌(箭头)

白色箭头：心包脂肪垫；蓝色箭头：小儿胸腺

(右肺上中下叶、左肺上下叶)下图蓝色为右肺上叶

下图为小儿右肺上叶大叶性肺炎

下图蓝色为右肺中叶下图为右肺中叶肺炎下图蓝色区域标注为右肺下叶

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