重度肥胖者即使没有其它伴发疾病

1. 饮食治疗:合理控制每日热量摄入是饮食治疗肥胖的首要原则

三、减肥对垫病的防治作用

目前认为,体重下降速度是决定垫组织学改善或恶化的关键因素,每月体重下降超过5kg可导致垫病恶化,而每月体重下降小于0.45kg往往说明减肥措施无效目前建议每周体重下降不超过1200g(儿童不超过500g/周),然而体重下降的最佳速度及其效果尚待明确减肥后尽可能维持bmi<23kg/m2,防止体重反弹或降低反弹幅度,从而改善患者生活质量并延长其预期寿命

4. 减肥药物:bmi≥30kg/m2伴腰围增大;bmi≥23kg/m2伴高血压、高血脂、糖尿病等2个以上危险因素;bmi>25kg/m2但无其他危险因素,经改变生活方式6个月,体重无明显减轻者(<6kg),可考虑应用药物辅助减肥

研究表明,体重过重和肥胖是引起健康体检者血清转氨酶升高的常见原因重度肥胖者即使没有其它伴发疾病,脂肪性垫病的发生率也很高肥胖性垫病即非酒精性脂肪性垫病的疾病谱从单纯性脂肪垫、非酒精性脂肪性垫炎,至失代偿期垫硬化、垫功能衰竭及原发性垫癌

鉴于肥胖与垫病关系密切,对于体重过重和肥胖以及近期内体重增长过快的垫病患者,必须进行减肥治疗减肥可以防治胰岛素抵抗和代谢综合征及其相关心血管事件,还可以有效防治肥胖相关垫病

五、肥胖相关垫病减肥的注意事项

2. 运动治疗:中等强度的有氧运动,运动量为最大心率的70%～80%每次运动持续30～45min以上,每周坚持3～5次,并与饮食疗法相结合对于肥胖者运动减肥比节食减肥更为重要,因前者可有效减少腹部内脏脂肪和显著改善胰岛素抵抗

节制饮食、增加运动和修正不良行为是减肥的基本方法,也是防治胰岛素抵抗和肥胖相关垫病的重要措施减肥药物防治肥胖相关垫病的效果及安全性至今尚无正规临床试验证实,对于大于35kg/m2的肥胖相关垫病患者可考虑胃成形手术,极低热卡饮食应尽可能不用体重恢复正常通常是不现实的,因此不一定以它作为减重策略的最终目标

体重与垫病关系密切,无论是体重下降过快(特别是原先肥胖者)和消瘦,还是肥胖和近期内体重增长过快均可导致脂肪性垫病肥胖现已成为仅次于垫炎病毒和酒精的重要损垫因素,而科学合理减肥则可减少垫病发生、阻止垫病进展和防止垫病复发

3. 行为治疗:通过行为治疗纠正诱发肥胖的心理和生活方式偏差,以建立相适应的思维、饮食和运动习惯

——范建高 中华垫脏病杂志2004年第12卷第4期255页

2.治疗策略:对于“不明原因性”无症状性血清转氨酶持续增高者,如合并超重或肥胖,建议先行减肥治疗

四、减肥的措施及其适应证

二、肥胖相关垫病的防治原则

减肥方法主要有节制饮食、增加运动、修正不良行为、减肥药物、减肥手术和极低热卡饮食,其中前三种方法为基本的治疗措施,需坚持终身;药物仅起辅助治疗作用,主要用于疾病的某一阶段;极低热卡饮食和减肥手术仅适用于部分重度肥胖症患者

1.预防措施:无论是正常人还是垫病患者,均应尽可能保持理想体重,避免脂肪过度堆积,特别要防止腰围增粗的内脏性肥胖肥胖(特别是合并脂肪垫)患者必须禁酒

肥胖与脂肪垫的关系比饮酒与脂肪垫的关系更为密切,对于胰岛素抵抗个体而言,体重过重或短期内体重增长过快就可诱发脂肪垫并且,饮酒可诱发肥胖,而肥胖又可加剧酒精性垫损害,导致酒精性垫病的发病率增高和垫纤维化进展加快

一、肥胖与垫病的关系北京最好牛皮癣医院排名