腰腿痛检测定性测试
2018-6-7 来源：本站原创 浏览次数：次腰脊柱三种试验：
1）脊柱侧弯试验
具体步骤
要点；患者脚不能离地，膝盖不能弯曲。足跟并拢。此检查重复两次。"①向病侧弯，椎管内容积变小，若出现疼痛加重，或出现下肢放射性、传导性麻、痛，则为阳性。在向病侧侧弯中为阳，而侧向健侧后其痛缓解的，则亦为阳性。对于在侧弯试验中，有出现对侧（健侧）痛的，多伴为侧弯中的牵拉所引起，可以判断为此区域亦可能存在椎管外软组织损害。"②针对在侧弯试验中，始终无法放松者，可以以此技巧放松：将患者侧弯至最大角度后停顿，此时患者在人体自然本能的肌紧张过后，自然放松。
病理诊断
①在侧弯试验中，向病侧侧弯时，患者若出现痛，则嘱患者以示指指出，对于示出痛点，需重点对待。一为可能为原发部位，二可能为继发部位。②对于在侧弯试验中，有出现对侧（健侧）痛的，多伴为侧弯中的牵拉所引起，可以判断为此区域亦可能存在椎管外软组织损害。
2）胸腹垫枕试验（又名：俯卧位脊柱伸屈位加压试验）
注：垫胸试验是与垫腹试验相结合判断的，垫胸试验不能单独作为判断依据。
具体步骤
①俯卧位，正常伸展位下做压痛点检查。②垫胸试验，即俯卧腰脊柱超伸展位，在此试验中，腰脊柱前凸至最大，管内容积变得最小。不管管内管外，此体位均较正常伸展位下易引起剧痛，原理为在此体位下因邻近的两个脊柱的椎板相互紧靠，上下后关节突相互缩叠，且管内内径进一步狭窄，椎管容量相应减少，在骨骼和韧带的机械因素对管内神经组织的压迫，必然会附带地加重鞘膜外炎性脂肪结蒂组织对其N末梢的刺激，而出现压痛加剧。③垫腹试验，即腰脊柱过度前屈位，在此试验中，腰部后凸达到了最大，而管内容积亦增大，管内内径增宽，骨骼和韧带的机械因素对其神经末梢的刺激及机械性的压迫降低到了最小程度，
病理诊断
①此体位检查不能单独作为管内外的检测依据。只为压痛点检测体位。目的在于发现压痛点后进一步作垫胸、腹试验的测定。②此时查压痛点，若无痛，则说明倾于管内。痛，则为倾于管外。原理为，当管内容积到达最大时，管内病发因素亦处于最不得力处，不痛，则可逆推管内。痛，则由于腰部后曲后，按压能够到达了腰部深部，而触得更敏感压痛，则逆推，管外。
3）胫神经弹拨试验
具体步骤
俯卧位，抬患者腿度左右。示指或中指置于胫神经处，即腘窝中心偏内。若拨琴弦，力度适中。在做此试验中，放松技巧为，在抬起患者腿部前即予放松。而勿在起后再作，起后腿部处于本能的肌紧张状态，放松效果不佳。
病理诊断
本试验可重复2次。此检查易出现假阳性。假阳性一为多于术者用力过度有关。二与髌下脂肪垫损害有关系。一般在查得胫神经阳性下，加查髌下脂肪垫，以排除髌下病变的向后传导。若查得髌下压痛明显，则可先强推缓解后，在作胫神经弹拨，若此时转阴，则此前为假阳。若在推拿不利的情况下，也可于髌下脂肪垫做浸润，具体的浸润做法技巧，于一点深入至骨面，向四周稍探刺，在浸润之后，以探刺骨面时患者已不觉痛，即为浸润到位。
三种试验结果的临床判断：脊柱侧弯试验阳性+俯卧位腰脊柱伸屈位加压试验阳性+胫神经弹拨试验阳性：管内脊柱侧弯试验阳性+俯卧位腰脊柱伸屈位加压试验阴性+胫神经弹拨试验阳性：管内脊柱侧弯试验阴性+俯卧位腰脊柱伸屈位加压试验阳性+胫神经弹拨试验阳性：管内脊柱侧弯试验阳性+俯卧位腰脊柱伸屈位加压试验阳性+胫神经弹拨试验阴性：管外
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