“针”行天下之脸部皮脂腺囊肿微创切除术&

“针”行天下之脸部皮脂腺囊肿微创切除术&

导读

方法：利用针状高频电刀展开脸部皮脂囊肿微创切除术。特点：颜面部皮脂腺囊肿作传统手术医治后会遗留明显瘫痕，对年轻人来说是没法接受的。而采取锋利的针状高频电刀作微创小切口的皮脂腺囊肿切除术，具有术后恢复快，疤痕极小等优点。此方法术后脸部基本无痕，一次性治愈率可达87%左右，深受病患者欢迎。结果：本组例均取得随访，随访时间0.年，其中17例复发，均2次作微创切除，仅3例囊肿较大者再次复发，后经第3次微创切除康复。

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”。是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而构成囊肿。是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有太长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。

皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。由于其深浅不一，内容物多少不同，因此其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小。常常被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐步增大。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐步增大。皮脂腺囊肿常常并发感染，造成囊肿破裂而暂时消弱，但会构成瘫痕，并且易于复发。

面部皮脂腺囊肿症状见下图轻度图（1）

中度图（2）

重度图（3）

颜面部的皮脂腺囊肿作传统的手术医治后会遗留明显瘫痕，对年轻人来说是没法接受的。而采取锋利的针状高频电刀作微创小切口的皮脂腺囊肿切除术，具有术后恢复快，疤痕极小等优点。此方法术后脸部基本无痕，一次性治愈率可达87%左右，深受病患者欢迎。

资料与方法自年以来我院医治脸部皮脂腺囊肿患者例，均作微创切除医治。女57例，男72例，年龄岁，均为生擅长脸部直径为大小皮脂腺囊肿，无红、肿、热、痛等细菌感染征象。

临床表现:多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面皮肤相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤色彩正常，也可能为淡蓝色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在囊肿中部皮肤表面有一个暗褐色开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足而至。

根据以上临床表现，诊断其实不困难，但应与脂肪瘤、纤维瘤等相鉴别。如果术前有红、肿、热、痛等炎症表现，则应首先控制炎症，炎症完全消弱后再斟酌手术。

手术是皮脂腺囊肿唯一的医治方法，笔者所用的微创手术步骤以下:常规消毒手术，可不作局部浸润麻醉(快速作微创切口疼痛不明显，若作局麻，局部水肿可影响操作)左手捍住囊肿，右手持针状高频电刀在囊肿顶端中心，沿着皮纹方向快速刺破皮肤，作MM的微创小切口，囊肿较大时切口可稍长MM如见导管开口，应在开口处作切口，适度挤压囊肿，缓慢挤出囊内容物并将其清除，一般在挤出囊内容物后，在切口处即可见囊壁的边沿，如未见囊壁，可再继续挤压直至见到囊壁边沿，用血管钳将其夹住，适当用力向外牵拉（用力过大易将其拉断不容易完全取出囊壁）同时挤压囊壁，当囊壁向外移出时，在血管钳下方再夹一把血管钳，如此反复逐步向外牵拉囊壁，直至囊壁完全取出。检查创面有没有出血，如有出血，用纱布覆盖创面压迫分钟便可止血，将切口皮缘对合整齐后用无菌纱布覆盖创面。术中注意向外牵拉囊壁时应特别当心，用力适当，囊壁很薄，注意勿将其拉断，应尽可能完全地取出。如果残留囊壁，则易于复发。

结果本组例均取得随访，随访时间0.年，其中17例复发，均2次作微创切除，仅3例囊肿较大者再次复发，后经第3次微创切除康复。

讨论

目前，手术是皮脂腺囊肿唯一的医治方法。传统的手术医治因切口较长，虽能完全摘除囊肿，但会在皮肤上遗留明显手术瘫痕，尤其是在年轻人的颜面部，留下一道瘫痕，无异于在心灵上留下伤痕，心灵伤痕常常可以磨灭，而留在脸部的伤痕却永久不会消失。

传统手术切除囊肿（创面一般较大）

微创手术医治效果比较图

医治前医治后

所以，对生长在青年人颜面部的皮脂腺囊肿，笔者经过多年的摸索医治，总结出利用微创切除术，可减少乃至无手术瘫痕遗留。

其理论根据以下①切口为沿皮纹方向的微小皮肤损伤，术后即无明显切口瘫痕;

②切口微小无需缝合，术后无缝合痕迹;

③皮脂腺囊肿内直接包裹囊内容物的囊壁一般与周围组织无紧密粘连(曾继发感染的囊肿可有粘连)适度挤压和牵拉可将其完全取出，无囊壁残留则不会复发。

医院李安华

摘自《中国社区医师--医学专业》年第6期

上面文章中我们用红线标示了两处地方，可以看出“锋利的针状高频电刀”此产品，在五六年就已是外科微创手术中必不可少的使用工具，在脸部皮脂腺囊肿这样的微创手术中发挥着巨大的作用，一直深受临床医生们的爱好。但时至今日，科技不断进步，我们专业的科研人员经过多年的精心研发，生产出了它的升级换代新产品------“微创解剖针”。

此产品价格虽要略贵于“针状高频电刀”，但针尖更锋利，临床上使用的效果要比之还要好很多。从下面产品比较中，我们更能明确看到微创解剖针的优势所在！

产品比较表

产品

针状高频电刀

微创解剖针

材质

不锈钢

钨合金

熔点

-℃左右

不大于℃

功率

50-瓦左右

瓦便可

规格型号

直型多规格

直、弯、弧、折4型号多规格

针尖直径

微米左右

5微米

针尖结痂

轻微结痂

几近无结痂

手术烟雾

轻微烟雾

几近无烟雾

开口创面

MM

出血状态

很少

极少

显微镜下显示比较图

微创解剖针针尖普通针状高频电刀刀头

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