无压不疮,如何预防压疮

压疮，即压力性溃疡，俗称褥疮，新的叫法为压力性损伤。顾名思义，就是压出来的疮、压出来的溃疡、压出来的损伤。常见于长期卧床和长期坐轮椅的病人，身体局部组织常见位于骨隆突处如尾骶部、大转子、坐骨结节等处由于长期受压，血液循环障碍，致使皮肤失去正常功能，而引起的皮肤和/或皮下组织、筋膜、肌肉等组织破损和坏死，形成红斑、水泡、溃疡的病变，有些可累及骨等组织，常继发感染，严重者细菌及毒素入血易引起败血症，造成全身感染。

压疮病人往往合并贫血、低蛋白血症、营养不良、水电解质及酸碱紊乱、伴有一个或几个器官功能不全等衰竭表现。压疮、感染及衰竭，如此恶性循环下去，压疮就成了压死骆驼的最后一根稻草。因此有人说，治疗压疮等于救命不无道理。

随着我国人口老龄化的持续发展和老年人口的日益高龄化，居家老年人因罹患多种疾病，生活自理能力不足，常合并压疮发生，其家庭获得性压疮已成为居家护理面临的严重问题之一。

压疮好发身体哪个部位？

多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

仰卧位好发：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

侧卧位好发：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及内外踝。

俯卧位好发：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

发生压疮危险因素有那些？

1.外在因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿微环境。

2.内在因素：年龄（老龄、高龄）、营养过剩（肥胖）、营养不良（极度消瘦）、水肿、血管堵塞等。

压疮分期：压疮根据皮肤损伤程度分为4期和两个阶段。

1期红斑期：为压疮的初期。1期压力性损伤可通过翻身使局部不再受压，外涂改善血液循环的药物，局部皮肤损伤是可在短期修复的。

2期水泡期：局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，表皮有水泡形成，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。若不采取积极措施，压疮则继续发展。

3期浅表溃疡期：表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

深部溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。

不可分期的压疮：典型特征是全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。

一旦发生1期以上的其他各期或各阶段压疮，短时间较难愈合，而且进展较快，建议寻求专业人士协助处理。以下是压疮的分期图片

如何做好压疮的居家预防？

预防压疮有效的方法:关键要定时做好体位改变（俗称“翻身”），在受压区适当使用减压垫，其次做好皮肤的清洁及营养要均衡等。

01

改变体位（俗称“翻身”）

1.1平躺时：白天建议“翻身”间隔时间为2小时左右；夜间为不影响睡眠，在睡卧减压床垫基础上可适当延长“翻身”间隔时间3-4小时。1.2侧卧时：“翻身”间隔时间适当缩短，以“翻身”时看原受压区部位皮肤不发红，或有红斑、红印在短时间（30分钟）可消退为度。1.3“翻身”时，如果看到受压区的皮肤出现红斑，或红印，或潮红，超2小时不能恢复正常皮肤颜色，这受压区的皮肤已发生1期压疮了，此处皮肤不能再受压，如果此时护理得当，皮肤可逐渐恢复正常的；如果看到受压区的皮肤出现瘀红、紫红，此处可能有深部组织发生不可逆损伤，医院专科诊治，避免压疮进一步加重。

02

选用减压垫：减压垫分为减压床垫、局部减压垫、减压功能敷料

2.1减压床垫：乳胶体感音乐床垫（优）、静态防压疮床垫（优）、乳胶床垫（优）、弹力棉床垫、动态气垫床、静态气垫床等。2.2局部减压垫：水垫、啫哩垫、凝胶垫、流体垫、乳胶垫、弹力棉垫、泡沫垫、翻身枕等。2.3减压功能敷料：泡沫敷料、水胶体片状敷料等

03

皮肤清洁

保持皮肤干洁，防止皮肤皱褶处潮湿藏污垢；对于二便失禁者，收集二便方法正确，并及时清理，防止皮肤长时间被二便浸渍。

04

营养均衡

饮食上注意均衡营养，避免营养过剩或营养不良。

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