刃针治疗髌下脂肪垫损伤

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髌下脂肪垫损伤的病因多为慢性积累性损伤.如长期从事膝关节过度屈伸活动的体力劳动者；或田径，体操，蹬山运动员，舞蹈演员等。由于剧烈的膝关节伸直与旋转运动，引起髌下脂肪垫扭转性损伤，另外髌下脂肪垫损伤亦并发或继发于髌骨软化症，膝关节创伤性关节炎，半月板损伤等。髌下脂肪垫急性损伤或慢性损伤，均可产生无菌性炎症，造成出血，渗出，机化，粘连，增生肥厚，刺激皮神经而引起疼痛。由于髌韧带与脂肪垫发生粘连或脂肪垫嵌顿失去原来的缓冲作用，影响膝关节功能。髌下脂肪垫位于膝关节囊皱襞，起于髌骨下角深面粗糙面，前面与髌韧带有一间隙，后面为膝关节间隙，其下端止于胫骨粗隆；主要功能为储存滑液。

一、临床表现与诊断

1．症状：本病多发于中老年人，患者表现为膝部疼痛，疼痛可放射到腘窝，甚至沿小腿后侧窜至足跟，劳累后症状加重。膝关节屈伸活动受限，下蹲困难，蹲下时疼痛加剧。患者步行无力且难于持久，突然伸膝时疼痛明显。若脂肪垫嵌夹于关节间隙内，可出现跛行和剧痛。

2．体征：检查时可发现膝眼饱满，髌下脂肪垫肥厚，压痛；腘窝部分肌腱压痛，膝关节屈或伸至最后10度至20度时困难并产生疼痛。

3．X线片检查：无明显异常。

4．鉴别诊断：膝关节游离体，半月板损伤等。

二、刃针治疗

髌下脂肪垫损伤刃针治疗：

患者姿势

坐姿屈膝位，或仰卧伸膝位。

治疗点

髌韧带两侧（内侧为“内膝眼“、外侧为“犊鼻”穴），以及髌尖深面的压痛或软组织异常改变

针刃方向

与髌韧带长轴方向一致。

层次结构

1皮肤-皮下脂肪、浅筋膜—深筋膜—关节囊纤维层—髌下脂肪垫—关节间隙

2皮肤-皮下脂肪、浅筋膜—深筋膜—关节囊纤维层—髌下脂肪垫—骨面

运针手法

纵行切刺、横行切割，必要时十字切刺

注意事项

髌骨下缘处皮下感觉神经末梢丰富，进针要轻快准，以免引起疼痛。

三、手法治疗

1.按揉仰卧位，在内外膝眼、髌尖深面的压痛和硬结处按揉。中等力度，30秒/点

2.被动活动患者仰卧位，术者与患者面对，一手握患踝，另一手握患膝，屈曲、伸直、内旋、外旋髋关节各5次。

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