膝骨关节炎不是老年人专属

近日，我院骨一科主任、教授、硕士研究生导师郭礼跃，值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线，针对膝骨关节炎（膝关节退行性关节炎）如何防治的话题，与广大读者交流。郭主任表示，现如今膝骨关节炎越发年轻化，多与肥胖、不科学运动等因素有关，因此，配合科学的运动来控制自身体重极为重要。

　　活动当天，热线刚一开通，便陆续接到热心读者咨询有关膝骨关节炎的电话。由于咨询的读者较多，最终原定1小时的节目，又延长了半小时。

郭主任表示，膝骨关节炎作为以关节软骨变性及关节边缘骨质增生为特征的慢性疾病，又常常被称为膝关节退行性关节炎。虽然，膝骨关节炎多发于中老年人，但目前该病在肥胖、不科学运动等因素的影响下，正逐渐趋于年轻化。

　　郭主任说，正常情况下，人在行走的过程中，膝关节的负荷就已达到自身体重的2至3倍，而肥胖者的体重又会导致关节的负荷增加，进而导致膝关节软骨损伤，逐渐发展成膝骨关节炎。同时，过多的脂肪组织也可能引起体内激素、胰岛素和生长因子的过度产生，从而影响软骨或软骨下骨，导致膝骨关节炎的出现。

　　所以，要防止加重膝关节的负担，就应定期监测体重指数，体重指数BMI等于体重除以身高的平方（BMI=kg/㎡）。一旦BMI值超过27，则属于轻度以上肥胖，此时就要注意从饮食和运动方面控制体重。

　　值得注意的是，运动也是有讲究的，如爬山、上下楼梯、长距离行走等负重的运动则应适度，不可长期、长时间进行，这会加剧对膝关节的损伤。肥胖者应该是以平地行走、慢跑和游泳为首选。

　　如果患病没有引起重视，发展到后期，膝骨关节炎会引起严重的病患，如大小腿肌肉萎缩、关节屈伸活动范围减小、膝关节内、外翻畸形等并发症，甚至致残。为此，定期体检，经常留意自身的健康情况尤为重要。早期出现关节酸胀、疼痛等不适时，医院检查，以免延误病情。

专家课堂

治疗不同时期治疗方法各异

郭主任说，膝骨关节炎起病缓慢，主要分为早、中、晚三个时期，而不同时期的治疗方法和手段是有差异的。

　　早期患者在膝部关节活动时，单侧或双侧会交替出现酸胀、疼痛，且具有一定的阵发性，特别是在上下楼梯时，这样的不适感表现得尤为明显。此时患者要注意尽量减少患处的负重，避免膝关节过度活动。而目前应对早期膝骨关节炎的治疗方法有很多，如中西医结合理疗中的电疗、热疗、磁疗、针灸、中药湿热敷治疗和中药电离子导入等。

　　当然，还可以服用非甾体消炎镇痛药（双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等）、氨基葡萄糖片及硫酸软骨素，关节腔注射玻璃酸钠注射液等西药来进行治疗。至于采用哪一种治疗方式，则需要医生根据患者的实际病情而定。

　　病情一旦发展到中期，不仅活动时疼痛，休息后患处的关节也伴有疼痛，此时除了上述保守治疗而外，还应考虑手术治疗。目前治疗膝骨关节炎的手术方法也有多种，如关节镜下清理术、关节镜下冲洗术、滑膜切除术、关节清理并髌下脂肪垫包埋术等。

　　而对于65岁以上的老年人，膝关节活动明显受限、关节肿胀变形、内翻外翻畸形的晚期患者来说，则只能选择膝关节置换术或膝关节融合术，当然，这相比早中期患者来说，病人需要承受手术的痛苦，以及术后康复训练难度也会有所增加。为此针对膝骨关节炎的治疗，应做到早发现、早治疗，延缓骨关节炎的发展。

预防注意关节保暖适当锻炼

那膝骨关节炎又该如何预防呢？对此郭主任表示，首先应注意自身关节的保暖，特别是一些抵抗力相对较低的中老年人，在冬天或气温较低时，可佩戴护膝，或穿比较厚的御寒衣物。即便是在夏季，如果待在有空调的房间，一定不要让空调温度过低，或让关节部位遭遇冷风的直接侵袭。

　　其次，可依据自身身体的实际情况，适当参加一些体育锻炼，如青壮年人群可选择游泳、健步走和跑步等；老年人则可进行每日2次以上的散步、慢跑及适当的太极拳活动，每次运动时间应控制在30分钟至45分钟为宜。通过此类有氧运动的锻炼，不仅可增加肌肉力量，还能让心肺功能得到提高，有利于关节功能的远期改善。

　　同时，在平时闲暇之余，还可让身体处于平卧位或坐立位，做屈腿、伸腿等有助于关节伸展、舒展的运动。

　　在饮食方面，应适当多吃一些含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等。这些食物在补充人体所需的蛋白质、钙质的同时，也能较好地防止骨质疏松的出现，同时这些又是生长软骨及关节的润滑液，能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，从而降低膝骨关节炎出现的可能。

摘至《贵阳晚报》

坐诊时间：贵阳医院周一全天

医院（中医二附院分院）周三上午

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