让我们整个拉皮，拍个黄瓜

十几年前，宋丹丹瘪着嘴，在春晚上憧憬，新年计划是“整个拉皮”，本山大叔非常不屑一顾的回应“那我拍个黄瓜！”，从那时起，拉皮手术可以让人变得年轻，几乎成了家喻户晓的事了。

然后，相对于面部大拉皮的风险和并发症，近些年风靡的“小拉皮”——中面部提升术，以其微创，风险小，效果显著，恢复期短，更让人神往。

中面部提升术，解决的是中面部老化的问题。所谓中面部老化是指由颧骨脂肪垫下垂伴组织向内下方易位造成的,同时皮肤和韧带紧致性下降并变松弛，导致面肌的下垂，包括颧大肌、颧小肌和上睑的提肌。上述变化加大了鼻唇沟的突出程度，视觉上使颧骨区更扁平，还会形成一种称之为“颧袋”（malarbag）的缀余组织。这一厚脂肪层位于皮肤和肌肉筋膜系统（SMAS）之间。其他变化还包括上颌骨的吸收和嘴角的下垂，导致下睑纵向长度增加。因此，我们认为，中面部的老化包括以下4个解剖学方面的变化：颧部脂肪垫下垂、睑颊结构下垂、鼻唇沟突出度增加、颊部失饱满。

中面部提升术的适用人群：

鼻唇沟过深;

嘴角下垂;

外眼角下垂;

颧袋脱位;

眶缘凹陷;

颧突扁平;

鼻颊沟过深;

眉尾下垂;

眶周皱纹。

如果您觉得这个适用人群的标准太过专业化，不能理解的话，那可以对照下图来看看您是否已经进入需提升的人群，并可适当的憧憬术后效果了。

PPDO在中面部提升术中的应用：

中面部年轻化的核心在于颧部脂肪垫位置的重新定位，这个三角形结构的底边为鼻唇沟，顶端为颧骨突，位于皮肤和SMAS之间，此结构的悬吊上提，是中面部提升术的关键。然而，单纯的SMAS重新定位或者切除无法很好地纠正中面部组织下垂，因此，新技术的出现，大大提高了中面部年轻化的效果。

倒刺线的应用，结合颞部发际内小切口内窥镜下的精细分离，产生了事半功倍的效果。PPDO（聚对二氧环己酮）倒刺线为最新一代的医用缝合线，有良好的生物相容性，吸收期为天，有更高的抗张力和持续性能，双向倒刺，可以提拉肌肉，收紧皮肤，刺激胶原增生，最后分解成分是二氧化碳和水，是一种新型抗衰技术。

一根倒刺线的提升力到底有多少?看下面

手术是如何操作的？

术前准备：①术前拍照：正位、左右正侧位和左右45°斜侧位；②颞区发际内常规备皮、编织术区毛发（保留发迹缘）。

术前设计：根据中面部松弛下垂的程度，于两侧颞部发际线内作切开标记线，长约1cm，并标记分离范围。

麻醉方法：静脉全身麻醉结合局部肿胀麻醉技术。

手术操作：仰卧，消毒铺巾，按颞部设计线切开头皮及皮下组织，钝性分离至颞深筋膜浅层，避开颞部主要血管，紧贴颞深筋膜浅层分离至颧骨上，在颧骨区域开始行骨膜下剥离，这是为了下一步提升时能获得更好的组织移动度。沿剥离腔隙在内窥镜指引下，放置倒刺线，依次悬吊颧颊脂肪垫、SMAS筋膜、颧骨骨膜，向上牵拉缝合固定于颞深筋膜上。用手掌朝发际线方向按压皮肤，使倒刺线与皮下组织紧密契合。内窥镜的使用，使分离过程全程可视，避免出血和局部的神经的损伤。

术前注意事项：

是否有严重的疾病史，须告知医生，若有一年内的体检报告，可以提供参考。

避开月经期，或感冒发热期。

如有服用阿司匹林、激素类药物等，提前告知医生，以便选择最佳手术时间。

术后注意事项：

透气性胶带自颧颊部向颞部呈扇形提拉固定中面部皮肤3天。

术区弹力绷带适压包扎2～3天，术后3天内可给予间断冰敷减轻术区肿胀。3天后给予热敷促进肿胀消退。

术后早期避免大幅度面部表情动作。

术后一周返院门诊拆除颞部小切口的缝线。

术后3-5天，有可能会出现轻度的眼眶周青淤，属于正常现象，热敷可以促进其快速消散。

早期局部可能出现倒刺线拉扯形成的轻微凹陷，一个月内可逐渐消失。

参考文献：

1、《内镜整形手术学》，原著FoadNahai.RenatoSaltz,主译陈育哲，余力。

2、HYPERLINK"







































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