被忽略的脂肪垫小组织大作用

在运动损伤中，膝关节痛是老生常谈了，但是疼痛又确实影响着我们的生活。近期有很多朋友都深受脂肪垫疼痛困扰，那今天，我要重点介绍一下这个膝关节中的枢纽级角色——髌下脂肪垫！

解剖结构

1.什么髌下脂肪垫？

髌下脂肪垫又称为Hoffa氏脂肪垫，其前上缘附着于整个髌尖粗面，涉及髌骨的下1/2段边缘，呈钝性三角形充填于膝关节前部的间隙，髌韧带与脂肪垫有光滑鞘膜相隔，从身体表面看位于髌韧带两侧之膝眼内。

2.髌下脂肪垫的作用

髌下脂肪垫具有以下作用：

其一是衬垫作用，屈膝时膝关节腔前方空虚，脂肪垫被吸入而充填空隙，当股四头肌强力收缩时，脂肪垫内压升高，可以遏制关节过伸。

其二是润滑关节，防止摩擦、刺激并能吸收震荡。它可以加强关节稳定，吸收震荡，润滑关节，避免过度的摩擦及刺激。

损伤原因

1.急性损伤

如摔跤、跌倒时，膝关节突然过伸，脂肪垫未及时上移，嵌夹在胫股关节面之间，引起急性损伤。

2.慢性劳损

膝关节过度负荷髌下脂肪垫有丰富的血运及神经支配，股四头肌缩紧时关节间隙内部压力增高，脂肪垫被压紧，充斥于髌下间隙，限制关节过度运动，减少摩擦并缓冲震荡。

股四头肌力量减弱时，脂肪垫在膝关节主动屈伸运动中上移不足，易受胫股关节面挤压，加之关节间隙内压力升高，周围软组织情况变化，脂肪垫及周围组织趋于充血、肿胀、增生。

3.关节病变

如关节退变等造成膝关节肌肉动力平衡失调，均可引起髌下脂肪垫炎症。

其他半月板损伤，前叉韧带重建术等由于关节镜的入口处需要刨削你的脂肪垫来进入关节腔，同时脂肪垫的“报复式”增长会导致增生所以关节镜术后的病友们膝关节脂肪垫增生都比较明显，这也是为什么病友们始终觉得自己膝盖是肿的，或者说和健侧不一样显得非常饱满。

无论是运动损伤还是关节镜术后，都会引起你脂肪垫的增生，而增生出来的脂肪垫，会卡压在髌骨下方或是股骨与胫骨之间。

咱们的膝关节在弯到30°左右时关节间隙最大，这也是为什么很多人会觉得弯着腿还好，但是一伸直或是过伸就会觉得膝关节前侧挤压、卡顿或是刺痛的根本原因。

主要症状

多见于女性，中青年多见，尤其是经常上下楼梯或者下蹲、步行者多见。

(1)膝关节损伤史或积累性损伤史。膝关节受凉可诱发本病或使原症状加重。(2)多有膝痛症状，下楼时疼痛加重。膝前部疼痛，通常是由膝部不适演变为疼痛，由轻微疼痛发展到严重疼痛，活动时加重，休息后减轻。(3)多数病例的膝前方疼痛可向后放射，引起腘窝不适或酸痛、小腿肚酸痛、跟腱痛、足跟痛等。

少数病例的膝前方痛并不突出，仅表现为腘窝痛或小腿腹、跟腱、跟骨或足底部的疼痛。易会经常被误诊为“髌腱末端病”、“半月板病损”、“肥大性膝关节炎”等等，实际上这类病变的真正病因为膑下脂肪垫损害。

(4)部分患者感觉在膝关节活动时有被“卡住”的现象，这是肥大的脂肪垫引起膝关节功能障碍的表现。

(5)严重者，膝关节不能伸直，足尖外撇，行走时足底外侧着地、跛行。

康复方法

1.非手术增生

（1）休息：

减少运动，急性期可予以局部冰敷，减轻肿胀疼痛。

（2）物理疗法：

超声波来进行消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、缓节膝关节的疼痛和僵硬感。

可以外用扶他林、法斯特或氟比洛芬巴布膏消除炎症。

2.改善发力模式

（1）校正步态

很多人因为伸直会有挤压感或疼痛就习惯性微微屈膝走路，这种错误的方式看似避免了疼痛，但是长时间微屈膝会使你的股直肌紧张并加重你的脂肪垫增生，所以在发现自己脂肪垫已经增生的情况下，步态是你要解决的第一要素。

（2）放松肌肉

牵拉放松紧张的股直肌；之后再针对于股直肌进行加强，无痛的前提下可采用抗阻伸膝的动作。

3.术后增生

使用上述方法康复的同时需要刀口位置做超声波的理疗软化增生；同时可以在拆线后两三天开始推疤，手法软化增生。

术后早期开始推髌骨，打开髌骨的活动度，从术后早期减少对脂肪垫的压力。

如果感觉自己的脂肪垫已经增生很大的朋友们，先不要慌，按照上述方法慢慢康复，肯定会有效果的。已经增生出来的脂肪垫是需要一段时间吸收的，所以只要没有什么症状，是不会影响大碍的。

总结成一句话就是

治膝痛

不知道髌下脂肪垫是万万不能的

但髌下脂肪垫也不是万能的！

粉丝福利

颈肩腰腿疼痛的患者们注意啦！

即日起，转发本推文至朋友圈集赞满38个

即可免费体验壹康复价值元的康复治疗

如有其他问题，可添加壹康复客服，随时为您在线服务！

▼

张医师

李医师

Bestwishes

欢迎持续