国际压疮指南压疮预防的新兴疗法

EMERGINGTHERAPIESFORPREVENTION

OFPRESSUREULCERS

压疮预防的新兴疗法

引言

指南的本节讨论新的和新兴的疗法，包括微环境控制；减少剪切力和摩擦力的织物设计；预防性敷料和脊髓损伤个体肌肉的电刺激。

微环境控制

1.当选择一个支撑面时，考虑额外功能的需要，比如可以控制潮湿和温度，有助于感染控制等。（证据强度=C；建议强度=C）

使用专用的与皮肤接触的表面层，能够通过改变水分蒸发率和热扩散速度来改变微环境。6

1.1.选择一个支撑表面覆盖物时，要考虑对潮湿和温度控制。（证据强度=C；建议强度=C）

任何与皮肤接触的支撑面都潜在地影响皮肤的微环境。总体效果依赖于支撑面的特性和覆盖物的类型。6

2.不要直接在皮肤表面或压疮部位使用加热装置（如，热水袋、加热垫、床内置取暖器）。（证据强度=C；建议强度=C）

热会增加代谢率，诱导出汗和降低组织对压力的耐受性。

预防性敷料

使用预防性敷料，以保护皮肤免受医疗器械的伤害，在本指南的医疗器械相关的压疮一节中有讨论。

1.考虑应用聚氨酯泡沫敷料于骨突部位（如，足跟、骶骨）这些频繁受到摩擦力和剪切力的解剖部位压疮的预防。（证据强度=B；建议强度=C）

2.选择预防性敷料应考虑：

?敷料控制微环境的能力；

?敷用和去除方便；

?便于定期评估皮肤；

?敷料与被敷用的解剖位置相适宜；和

?合适的敷料尺寸。（证据强度=C；建议强度=C）

预防性敷料有不同的品质；因此，选择的敷料应适合于个体和临床需要是很重要的。

3.当使用预防性敷料时，要继续使用其它必要的预防措施。（证据强度=C；建议强度=C）

4.在每次改变敷料时或每天至少一次评估皮肤发生压疮的迹象，并且确认当前预防性敷料的适当性。（证据强度=C；建议强度=C）

5.如果预防性敷料损坏、松脱、移位或过于潮湿要进行改变。（证据强度=C；建议强度=CC）

使用预防性敷料不能取消全面和定期的皮肤评估，因此它们的设计往往要有利于定期的皮肤评估（如柔软的硅胶边缘使其容易打开，以便进行日常皮肤检查，避免造成胶布灼伤或其它皮肤损伤）。

织物和纺织品

1.考虑使用仿丝织类织物，而不是棉或棉混纺织物，以减少剪切力和摩擦力。（证据强度=B；建议强度=C）

肌肉电刺激预防压疮

有新兴的证据表明，电刺激（ES）引起间歇性强直性肌肉收缩，在有风险的身体部位，可降低压疮发生的风险，特别对于脊髓损伤（SCI）的个体。

1.有压疮风险的脊髓损伤个体，在高风险的解剖部位考虑使用电刺激。（证据强度=C；建议强度=）

附注：

证据强度

A级

通过直接对有压疮人群（或压疮风险人群），由正确设计并实施对照试验的科学证据支持的建议，提供一贯支持该建议的统计学结果（必须要1级研究）。

B级

通过直接对有压疮人群（或压疮风险人群），由正确设计并实施系列临床的科学证据支持的建议，提供一贯支持该建议的统计学结果（2、3、4、5级的研究）。

C级

通过间接证据（例如，对健康人群、有其它类型慢性伤口的人群、动物模型的研究）和/或专家的意见。

建议强度

CC

强烈建议：一定要这样做。

C

一般性的建议：可以这样做。

没有具体建议。

D

一般性的不建议：可以不这样做。

DD

强烈的不建议：绝对不要这样做。

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