认识膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎多见于中老年人。从关节软骨开始，逐步累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的退变性、炎性、变形性慢性疾病。除此名外，还有变形性关节炎、老年性关节炎等名。根据有无局部原因存在，临床分为特发性和原发性骨性关节炎两类;而二者晚期结果相同。继发于创伤者叫创伤性关节炎。

膝关节是全身最复杂的关节

膝关节有骨性结构、半月板、韧带(前后交叉韧带、内外侧副韧带、髌韧带、支持韧带、腘斜韧带、弓状韧带)、关节囊(包括髌下脂肪垫、滑膜)和有关肌肉等构成。有21个关节面、3个关节腔。两个最长骨之间，杠杆臂最长，受力最重，劳损和损伤的机会居各关节之首。

膝关节的髌骨关节负荷最大，髌骨之间的压力，为向上下牵拉髌骨之二力的矢量。屈膝30度时，其间负荷等于1个人的重量;屈膝60度时为4个体重;屈膝90度时为体重的6倍。人平地行走，髌骨间负荷为体重的1.5倍;上下楼约为3.3倍;下蹲站起时可达体重的8倍。故髌骨软化发生率极高。

人体生长最活跃的部位：骨骺是骨的生长部位。膝关节的两个骨骺占下肢生长的65%。故膝关节又是骨肿瘤、畸形、骨病的高发区。

病因尚未完全安全明了。但已明确与下列因素有关：

年龄：中老年人多见;性别：女性多，可能与内分泌有关;体重：肥胖、超重者，多见;劳损;外伤;疾病;其他：如气候、遗传、营养、先天等因素有关。

病理过程为软骨退变

关节病变的本质的退变，基本病理过程为软骨，退变，骨质破坏与增生，以及其他组织的病损。在临床和病理上可见如下表现：

1.关节炎：关节面破坏、增生、关节间隙变窄、变形等：

2.骨刺、骨赘;

3.软组织病损：滑膜炎;肌肉、肌腱、韧带、关节囊等的痉挛、挛缩、粘连、硬化、钙化等;滑囊炎;髌下脂肪垫炎;

4.膝畸形：膝内翻;膝强直;髌骨外上移等;骨质疏松。

临床表现主要为痛、肿、畸形等

膝痛：多为全膝痛，程度不一，从不痛、轻度痛、重度痛到剧烈痛。还有负重痛，撑起，撑坐，跌坐，上下楼痛，下蹲痛等。痛还与气温、气压、情绪等有关，固有老寒腿一说。

肿胀：源于滑膜炎的积液、滑囊炎、滑膜或脂肪垫肥厚等。

畸形：多为膝内翻(致内侧副韧带挛缩)。髌骨外上移(股内外侧肌牵拉失衡)。

功能障碍：运动异常，如打软、跪落感、失稳感、摩擦感、交锁(关节内游离体致等)、弹响等;僵硬，强直(因为关囊挛缩、关节内外粘连、髌骨活动度减少，口绳肌挛缩等)。

X片：关节间隙变窄(正常4mm，小于3,60Y以上小于2mm)，骨刺、骨质疏松、畸形等。

膝关节的治疗

1.关节腔清洗：用生理盐水，交锁征或摩擦感重者用。

2.针刀松解：因有内外侧副韧带损伤、髌骨及胫股间病损、髌韧带及髌下脂肪垫损伤、滑囊炎等并病损等，其针刀处置同前。但还应加上对双膝眼和畸形的处理。

3.透明质酸钠，关节腔内注射。严格遵守无菌操作原则，以防感染。

4.康复治疗。

世界中医药学会联合会针刀专业委员医院

[脊柱病高级研修班]通知

世界中医药学会联合会（简称“世界中联”）是经中华人民共和国国务院批准，民政部登记注册，总部设在北京的国际性学术组织，现任主席是中华人民共和国卫生部原副部长、中国中医药管理局原局长佘靖女士。

“世界中联针刀专业委员会”于年在北京成立，并获中国国家民政部注册登记。针刀医学是我国具有自主知识产权的科技成果，促进针刀医学发展符合国家的中长期发展规划和中医药发展战略。年9月21日—25日“世界中联针刀专业委员会”医院、北京汉章针刀医学培训学校联合举办脊柱病高级研修班！

由针刀医学创始人——朱汉章教授所设立医院、北京汉章针刀培训学校，作为针刀医学的最高学府和权威机构，三十多年来培养了几万名针刀医生。为了解决针刀医生临床诊疗过程中诊断不确切、解剖不清晰、疗效时好时坏、治疗不彻底、术后复发等各种问题，特由“医院特需专家组”与“北京汉章针刀培训学校教授”组成专家团队，年9月21日在医院（医院）举办针刀医学脊柱病高级研修班，让大家透彻了解针刀临床诊疗应用方面新的成果，并且更坚实的掌握了针刀临床诊疗过程中疑点、难点的解决思路和方法。重点讲解颈肩、颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节的临床问题，针对疾病为大家解惑！同时还强调针刀临床诊疗中的误区等。教授以现场治疗、现场解答、现场互动的方式，展开对每个专题的深入探讨。

一、培训宗旨：

进一步提升临床诊疗水平，解决临床上遇到的问题和困惑。培养一批本领过硬的针刀医学传承人。

二、教学特色：

以“临床诊断治疗、病例讨论、理论课程相结合”的教学模式。

三、培训优势：

医院及北京汉章针刀医学培训学校权威专家、颁发针刀医学专家“牌匾及证书”。充分利医院各种针刀适应症患者，将临床与理论完美结合，专家手把手教学。

四、培训内容：（每天8个课时，上午8:30-12:00下午2:30-5:00晚上6:30-8:30）

日期

授课教授

内容

9月21日

卢胜春

针刀治疗迷走神经卡压在内科疾病的临床应用+临床实践操作

9月22日

李力

腰椎间盘突出症针刀治疗与康复

9月23日

周中焕

颈椎的靶向治疗

9月24日

吴绪平

颈椎病针刀诊断与治疗

9月25日

冯建民

针刀脊柱影像学、寰枕，寰枢与骶髂关节错位的针刀松解与手法整复治疗

五、报到时间及地点：

时间：年9月20日全天报到，21日—25日学习地点：医院(医院)

六、相关费用:

学费：元/人(赠送2盒针刀，世界中联针刀专委会、医院百名骨干、中华针刀医学会、针刀医学发展委员会、汉章针刀研究院的委员/会员享受九折优惠)食宿费餐饮：30——80元/人/天，住宿：50——元/人/天

七、报名

联系——－、传真：－联系人：杨红艳：

张福元石苏浙

网址报名：







































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