青壮年的膝关节烦恼

在临床上有这么一群人，未步入老年就出现了膝关节疼痛，他们常说：“大夫，俗话说＇人老先老腿＇，可我现在是不是早了点？我这膝关节疼了好几年怎么还疼啊？”我现在就和大家说一说这些青壮年的膝关节烦恼，其实他们是得了一种叫髌骨软骨软化症和髌下脂肪垫损伤的病，怎么一下就得了两种病，是两种病，其实前者引起后者或两种同时发生的。

髌骨软骨软化症简称髌骨软化症，是指髌骨软骨软骨面因慢性积累性损伤后，软骨肿胀、变性、失去光泽，最后发生龟裂、脱落，且与之相对的股骨髁软骨也发生相同的病理改变，形成髌股关节骨软骨关节病。髌下脂肪垫时位于髌骨下面髌韧带后面与关节囊之间的呈钝三角形的脂肪组织，起填充、稳定膝关节和减少摩擦的作用，髌下脂肪垫损伤是指髌下脂肪垫因急性或慢性损伤而引起水质、渗出，或由于长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚，并发生无菌性炎症，并发生髌韧带与脂肪垫粘连，使伸膝活动受限。这样就明白的这两种病同时发生的原因的吧！

此病多发于青壮年，女性多于男性，常有膝部劳损史，如：经常爬山、下蹲或步行者或平时没有什么运动在一次剧烈运动下损伤；髌骨发育障碍如小髌骨、高位髌骨等。髌骨软化症起病缓慢，初期为髌骨深部疼痛，开始活动是明显，稍加休息后缓解，活动过久又加重，休息后渐缓解。随病程时间延长，以致蹲起困难，上下阶梯，登山、爬坡膝关节痛加剧，甚至突然无力而摔倒。髌骨摩擦试验阳性，髌骨抗阻试验阳性。髌下脂肪垫损伤患者自觉膝部酸痛，乏力膝关节完全伸直时疼痛加重，并有疼痛无力感，有时疼痛可向腘窝放射，当脂肪垫被夹入股胫关节时，有交锁现象，疼痛甚剧，休息后自行缓解。髌韧带及两侧肿胀压痛，膝关节过伸试验阳性。

本病以针灸、手法按摩等保守治疗为主，一般愈后良好。针灸穴位有内外膝眼、鹤顶、阳陵泉、昆仑等，针灸具有疏通经络，消炎止痛的功效，按摩则以疏筋、点穴等手法为主，起到活血、防治髌骨粘连增加髌骨活动度的功效。起病与下肢过度劳累有关，故预防治疗主要是主要劳逸结合，减轻对髌软骨的损伤。避免半蹲工作或过度活动。治疗同时要加强股四头肌功能锻炼，防止肌肉萎缩。运动有仰卧空蹬自行车，仰卧举腿，双腿的运动像蹬自行车一样，你可以正着骑，也可以倒着骑。

在药物治疗方面，也可吃些中成药，如滑膜炎片，中药热熨法也是不错的选择，如：羌活、独活、牛膝、川椒、当归、乳香、没药、威灵仙、桑寄生、防风等具有强劲壮骨、祛瘀止痛的药物，用布袋包好，水中浸泡30分钟，再在锅蒸20分钟后，然后放置膝部热敷，每次热敷1到半小时，每日2次。

作者：郭洪山，国医之家内分泌治疗组医师

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