3分钟读论文轻微的lisfranc

前言

足中部“突出”的物理发现，这可以用来帮助诊断轻微的Lisfranc损伤及低能量创伤后出现持续足中部疼痛的患者。

研究

方法

本文章研究的目的是讨论足中部“突出”的物理发现，这可以用来帮助诊断轻微的Lisfranc损伤及低能量创伤后出现持续足中部疼痛的患者。Lisfranc损伤重，平片漏掉了高达50%的中足损伤。为了避免误诊，建议使用负重x线片或使用应力位。问题是由于疼痛，病人可能无法承受体重，压力测试可能需要全身麻醉。为了帮助诊断轻微的Li-franc损伤，CT或MRI被推荐使用。文章中作者统计了年1月至年12月期间，曾被诊断为扭伤的患者，这些患者在最初受伤后至少六周，并出现足中部疼痛。所有患者的第一跗跖关节内侧边缘均有骨突出，称为“JUT”，可产生疼痛。站立位x线片显示跗跖关节半脱位。

一名34岁女性(BMI指数44)，从楼梯上摔下来18周后出现双足背负重视图。患者最初诊断为脚踝扭伤，但以右足疼痛为主诉;除此之外，她还担心足掌中部(箭头所指)会出现“隆起”。注意从后内侧脂肪垫到左侧足中部第一跖骨头内侧边缘的相对直线

前后负重片显示第一和第二跗跖关节B2型损伤外侧半脱位，软组织肿胀，显示足中部“突出”(箭头)

侧位负重位片显示第一个跗骨跖骨关节变宽和不稳定。

固定后12个月右足背侧负重图。注意，患者的足中部不再有“突出”的外观

正位影像显示中足的不稳定已矫正

侧位图显示第一跖跗关节不稳定已矫正

研究

结果

文章中统计了7例(女5例，男2例)为隐匿性损伤，平均年龄40.4岁。受伤机制为5人为跌倒，1人为运动损伤，1人为扭伤。从他们受伤之日起到诊断的时间平均为9.9周。所有病例接受固定。平均随访13.7个月。在最后的随访中，没有患者出现手术部位感染、伤口裂开、植入物松动、复位失败或“突出”复发。所有患者均未出现关节病变，仅有1例患者螺钉断裂，并拒绝进一步手术干预。

结论

有低能量外伤史、诊断为扭伤、持续足部疼痛和足中部内侧缘“突出”的患者，应评估隐匿性的Lisfranc损伤。

跗跖关节(Lisfranc)损伤相对少见，占所有骨折的0.1%至0.9%。低能量Lisfranc损伤更是罕见，经常被误诊为足部扭伤。误诊和漏诊率可达20-40%，如果诊断和认识不及时，很容易导致漏诊和治疗的不及时，后期给患者带来疼痛功能障碍。