男士也能体验的ldquo高跟鞋rd

跑步者的隐形“红色高跟鞋”

足底筋膜炎

前不久，由明星刘敏涛等人演唱的《红色高跟鞋》翻红于网络。高跟鞋一直是女士们的扮靓神器，但因长期穿着会引起足底疼痛难忍，使部分女生望而却步。殊不知，即便没有穿高跟鞋，你也可能会体会到“红色高跟鞋”之痛，那就是跑步运动员经常遇到的：足底筋膜炎！

男士也能体验到的“高跟鞋”之痛

56岁的孔先生是一位跑龄6年的业余马拉松运动员，月跑量可达km，近一年参加正规马拉松赛事14场，其中半马3场。近期跑步时感到右足底疼痛不适，足跟部表现最明显。于近日前往杭师大附院医学影像科行核磁共振检查，PDWI序列显示其右足底筋膜内斑片状高信号影，周围软组织也呈高信号，提示组织水肿。最终孔先生被诊断为右足底筋膜炎。

什么是足底筋膜炎？

足底筋膜是覆盖足底结构的深入皮下组织与足跟脂肪垫的腱膜，从脚后跟一直延伸到脚趾，起着支撑足弓的作用。当足底筋膜长期受到超过其生理限度的作用力时，会引起慢性轻微损伤，累积的慢性轻微损伤可致足底筋膜退变、纤维化、增厚等改变，进而导致足底筋膜炎的发生。

组织学显示，足底筋膜炎患者，足底筋膜胶原退变、纤维排列紊乱、黏液基质增加、血管成纤维细胞过度增殖和钙化是常见的病理改变，而炎性细胞浸润少见，提示足底筋膜炎为无菌性炎症。

足底筋膜炎倾向于发生在足底筋膜的近端，这可能是因为足底筋膜近端相较于远端刚度小，对于背伸的刚度反应增加也不如远端。这势必会导致，若在足底筋膜的近端施加过多和重复的拉力，形成微损伤的可能会比远端概率高，可能会导致足底筋膜炎。

症状、诊断及治疗

足底筋膜炎症状较明显，常表现为脚后跟特定部位按压疼痛和晨起下床脚后跟痛。

另外，跑者可以通过一个被称为“卷扬机试验”的测试来进行自我诊断。采用坐位，握住大脚趾，将大脚趾用力背伸，如果诱发疼痛，则表明是足底筋膜炎。

足底筋膜的治疗以保守治疗为主，包括口服药物、理疗（冲击波和电疗高频）、冰敷、按摩以及中药泡脚等，以缓解和消除炎症。佩戴功能矫形鞋垫以抬高足弓减轻足底筋膜的张力，配合理疗，可恢复肌肉力量和筋膜的弹性。保守治疗是一个漫长的过程，通常需要4周~18个月，足底筋膜炎患者常因不能坚持而导致治疗失败，对于保守治疗效果不佳的患者可行局部封闭治疗或手术治疗。

马拉松与足底筋膜炎

马拉松是一项长跑运动，对足底筋膜有着短而重复的负荷，长期过度运动并且没有适当的休息，可能会导致足底筋膜的过负荷。尚有研究显示，单次10公里跑步会导致足底筋膜的刚度和足弓高度在短时间内下降。

刚度的降低会导致其在运行过程中应变的增加，机械过载和过度劳损可在足底筋膜内产生微观损伤，最终导致足底筋膜炎。

足弓高度的疲劳下降没有及时得到缓解就进行下一场比赛，足弓分配力出现异常，可能会出现运动的相关损伤。

足底筋膜刚度减低及足弓高度降低两者可能存在一定相互推进的作用。已有研究显示，在一次全马跑后，舟骨高度在跑后8天内显著降低，这就给我们一个警钟，如何进行科学健康的跑步。

足底筋膜炎的影响因素

足底筋膜炎的影响因素较为多样。无运动习惯的人口的BMI值增加、脚踝背屈幅度减小及异常足弓（扁平足和高弓足）的个体发生足底筋膜炎的风险增加。

其他解剖学风险包括过度内旋，腿长度差异，胫骨外侧过度扭转和股骨前倾过度。功能性危险因素包括腓肠肌，比目鱼肌，跟腱和内在足肌的紧张和无力。但是，过度使用是运动员足底筋膜炎最常见的原因。有负重活动增加的病史是常见的，特别是那些涉及跑步的病史，这会引起筋膜的微创伤并超过身体的恢复能力。

老年人也会出现筋膜炎，通常与内在肌肉力量差和力量衰减不良相关，这是由于身体的愈合能力降低所致。有研究表明足底筋膜与年龄增长的关系与足底筋膜内退行性改变的组织病理学结果是一致的。

卷扬机试验

文中部分图片来源于网络，若涉及版权问题请联系删除。

供稿：林小英

编辑：王琦

医院

杭州马拉松运动医学研究所

预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇