医院讲堂别让子宫内膜息肉挡住您的好

我们都知道，一颗种子想要健康茁壮的成长，必须种在肥沃松软的土壤里，要是遇上一片满是石块的土地，即使再好的种子也扎不下根。其实，怀孕的过程也是一样的，胚胎是“种子”，子宫内膜是“土壤”，但有些“石头”却会阻挡我们的好孕，那就是子宫内膜息肉。

相关数据显示，子宫内膜息肉的发生率随年龄的增长呈上升趋势，35岁以下女性发生率约为3％，35岁后上升至23％，在原发不孕女性中子宫内膜息肉的检出率更是高达50％。

子宫内膜息肉对女性生育有哪些危害？在备孕时发现又该如何应对呢？

01什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。

02子宫内膜息肉的典型症状

很多子宫息肉患者没有明显临床症状，经常在体检时发现。出现症状的子宫内膜息肉患者，大多数表现为月经紊乱、经量增多、经期延长、腹痛、白带异常。大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉，容易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及出现带有恶臭的血性分泌物。

03子宫内膜息肉的病因

目前，子宫内膜息肉的发病机制尚不明确，可能的原因有以下几点：

（1）内分泌紊乱

雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高，诱发子宫内膜息肉。

（2）炎症刺激

宫内避孕环、流产手术、分娩、宫腔手术操作等导致的炎症刺激，都可能诱发子宫内膜息肉，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。

（3）其他因素

年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉恶变的高危因素。

04子宫内膜息肉为什么会引起不孕？

子宫内膜息肉对女性生育的影响是多方面的：

子宫内膜息肉在宫腔内作为异物，会引起宫腔形态改变、缩小宫腔容积,并且在宫腔内形成占位。子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；尤其位于宫角的多发息肉，不仅影响精子和卵子的结合及运输，还会影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育；如果内膜息肉合并感染，出现炎症反应，更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床，最终可造成不孕；如果受孕，早期由于胎盘供血不良而易发生流产，晚期可由于占位性病变引起流产。

05如何诊断子宫内膜息肉？

（1）超声检查

B超超声是个简便、快捷、无创的检查，在妇科应用十分普遍。诊断子宫内膜息肉的敏感性、特异性可达95%，它可以清楚地显示息肉的大小、位置以及与周围组织的关系，还可以发现盆腔的其他病变。

选择合适的检查时机对超声诊断内膜息肉十分重要，在这里提醒女性朋友们：超声诊断内膜息肉的最佳检查时间为月经周期的5-8天（从月经开始的第一天开始计算），即月经快干净或干净1-2天，此时子宫内膜较薄，结构较为清晰，息肉与内膜容易区分，能更好地在宫腔中显示轮廓，更有利于超声判断。

（2）宫腔镜

宫腔镜联合病理组织检查是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜检查可明确息肉的大小、数量和血管特征，然后钳夹出组织，经病理检查确诊。当超声和造影怀疑有子宫内膜息肉时，应尽早行宫腔镜检查以确诊。

（3）子宫输卵管造影

子宫输卵管造影是输卵管通畅程度的检测手段，也可以发现部分子宫内膜息肉病变，不作为单纯子宫内膜息肉的诊断手段。如果子宫内膜息肉比较明显，可以在造影时显影，可见子宫内膜回声不均等表现。但造影不能将子宫内膜息肉与粘膜下肌瘤区分，特别是小的粘膜下肌瘤，在造影时可能会与子宫内膜息肉相混淆。

（4）诊断性刮宫

诊断性刮宫是宫腔镜未普及之前常用的一种方法，现已少用。该方法不能直接观察到宫腔内部，因此操作不准确，对局部较小而软的息肉束手无策，漏诊率、残留率、误诊率高，目前不再应用于子宫内膜息肉的诊断。

06是不是所有的子宫内膜息肉都需要治疗？

对于有生育要求的女性，平时没有症状，且息肉1cm，可以不做任何处理，定期随访即可。研究显示约25%息肉可自发消退，并且与长度大于1cm的息肉相比，较小的息肉更容易消退。这些女性朋友门诊定期复查即可，不需要过度担心。

但对有于临床症状、有子宫内膜增生或子宫内膜癌危险因素的绝经前女性，即使无症状的息肉也需要切除；对于息肉大于1.5cm、多发息肉、息肉脱垂、不孕的女性，也建议切除子宫内膜息肉；对于绝经后女性的子宫内膜息肉，建议予以切除。

宫腔镜息肉切除作为诊断和治疗性干预是有效和安全的。宫腔镜息肉切除术后复发率介于2.5%-3.7%之间。息肉切除后可以有效提高低生育力妇女的生育能力。宫腔内人工授精前切除息肉可以显著提高再次妊娠成功几率，65％切除息肉妇女在辅助生殖技术协助前可以自然受孕。

温馨提示

子宫是女性重要的生殖器官，也是宝宝的第一个“家”，子宫疾病不容忽视，一旦发现一定要及早就诊，以免影响后期备孕和妊娠。女性朋友们在日常生活中应保持健康的生活方式：

（1）注意经期卫生：

很多妇科疾病源于没有护理好经期。所以要经期卫生应特别注意，做到保持私处清洁、及时更换月经垫、勤换洗内衣、避免盆浴或游泳、多穿棉质等透气性较好的内裤等。

（2）减少高脂摄入

高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，而子宫息肉的形成与大量雌激素刺激有关，所以要坚持低脂肪饮食、多合理膳食结构，摄取必要的营养。忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。

（3）加强体育锻炼

平时坚持参加体育锻炼活动，以增强个人体质以及提高人体免疫力。

（4）保持积极心态

焦虑紧张的情绪会造成内分泌失调，所以平时的生活工作当中，要学会自我调节，释放压力。

指导专家

杨峥莉

医院妇二科副主任

主任医师

从事妇产科专业20余年。擅长妇科宫腔镜、腹腔镜、阴式手术等微创手术；擅长不孕不育、异常子宫出血、多囊卵巢综合征等内分泌疾病的诊治。河北省药学会妇产科药学专业委员会委员，石家庄市妇科内镜学组委员，发表学术论文10余篇；河北省三三三人才；获河北省科技厅科技进步二等奖、三等奖各一项；石家庄市科技局科技进步三等奖一项。

出品：外宣医联部

文字：外宣医联部徐莉

排版：外宣医联部徐莉

预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇