专家会客厅二线性提拉技术的联合方
2017-9-11 来源：本站原创 浏览次数：次欢迎进入
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本期主题线性提拉技术的联合方案在面部年轻化中的应用
（二）
特约嘉宾
韩胜教授
医院业务院长
臻瑞医疗美容连锁集团技术总监
中国整形美容协会瘢痕医学分会常务理事
中华医学会整形外科分会面部年轻化学组委员
面部年轻化的联合方案设计
韩胜
从这张解剖图可以看出，我们的松垂是贯穿于骨骼到真皮的“全层”的松垂，所以我们在解决面部老化问题时的确需要“联合”的方案，不同问题用不同的方法解决。
线性提拉的联合注射方案
设计及案例展示
针对面部不同的情况，我们应用PPDO线可以采取不同的方法。
案例一
例如，针对上图这位40岁女性的问题：表皮松弛，下巴短，颞部塌陷，苹果肌凹陷，鼻唇沟也比较深，我们设计的方案就是填充加PPDO平滑线。
术后对比，3个月效果非常明显。
案例二
上图这位女性主要表现微眼部的衰老，我们给予眉下切，做睫毛入路去眼袋，同时对中面部进行提拉。从术前、术后7天、术后2个月的对比图上看，效果非常明显，病人非常满意。
案例三
这位58岁女性问题比较复杂，整个下面部是堆积的，上面部是凹陷的，泪沟、鼻唇沟都存在，双下巴明显。这个我就采用线雕加注射充填，以及结合颈部激光溶脂。
这是术中的截图，先用激光溶脂处理颈部，然后进行各种埋线，再用爱贝芙进行骨膜、下巴、眶骨、颞部的填充注射，用乔雅登对苹果肌，鼻唇沟进行填充和丰唇。
术后3个月，效果非常明显。
案例四
这是68岁女性，她的问题也是面部脂肪堆积，我们可以看到深层脂肪垫的松垂，用微拉美加上PPDO线的真皮埋置，同时面部脂肪抽吸，下巴轮廓用注射进行控制，同时用肉毒素对细小皱纹进行控制。
这是术后3个月的效果。
其它
这几张图是让大家简单看一下，更综合的方法，就是面部加减法与微拉美线雕的完美组合。
乔雅登以及PPDO线都是用于面部提升的。
乔雅登由于支撑力比较高的特点，采用MDcode的打法，针对小颧突伴有组织凹陷的情况，在骨膜表面采用铆钉式注射，改善中面部的凹陷，进而对鼻唇沟起到间接提拉的作用。
PPDO线则直接埋在SMAS筋膜表面，对局部浅层脂肪垫松垂起到一个直接提拉的作用。
作为医生，我们应该联合应用，取长补短，不要迷信哪一种技术、产品能解决所有的问题，我们应该去主宰每一种产品和技术，将其巧妙的应用在个体化的病人身上。
有的病人单纯用MDcode效果不一定好。针对下面部松垂，尤其L8打法，对下面部凹陷引起的皮肤松垂效果还是蛮好的，但如果没有凹陷只有松垂，可能线雕技术才更具优势。而线雕技术对于中面部，颧突表面和苹果肌凹陷的提拉效果也是有限的，这时候配合MDcode的打法，效果是会很明显的，对鼻唇沟有一个直接的提拉，对羊腮和对木偶纹的提拉作用是线雕的杀手锏。
这个照片是PPDO线联合乔雅登MDcode打法。这位男性明显是中面部塌陷，颧突比较小，有下面部松垂。我采用PPDO线联合乔雅登MDcode打法，下巴给予一个延伸的注射充填，术后即刻效果就非常明显，术后3天效果也非常自然。因为男性不能忍受很长的恢复期，所以一定要自然。而且由于男性头发少，无法掩盖切口，线雕时切口的选择更要注意，自然为主，有改善就行啦。
小结
PPDO线雕要合理、规范地应用。
首先要评估病人松垂的程度和深度，与病人认真沟通，控制他的期望值，做好术后恢复过程的沟通。
要根据脸型选择不同的线雕材料，提拉角度和数量，必要时结合其他技术。
不能任意扩大适应症，要明白，没有哪一根线是可以吃遍天下的。解决面部混合型衰老时，一定结合其他的技术进行联合应用。操作一定要规范，防止损伤神经或血管
面部衰老，我们要有三位一体的整体化设计，多层次的线性提拉，注射充填加上肉毒素的治疗，所以我的经验是针对40岁以上的求美者，我们建议采用不同层次的线性提拉进行配合治疗，效果会比较满意。
问答环节
提问
因为自体脂肪填充，创伤的恢复期相对较长，我们最近用PRP血清凝胶做的案例，觉得创伤比较小，恢复更快，而且更精细，不知道韩教授在这方面有没有更好的经验？
韩胜
PRP我们用的还是蛮少的，更多是结合脂肪填充进行联合注射。
提问
需要打肿胀麻醉吗？
韩胜
打局麻，最好不用肿胀麻醉，因为后者会破坏掉很多层次，使锯齿线与组织的交联程度不够，容易脱线。打局麻容易肿，但是没办法，在门诊大部分还是用局麻，在皮下用长针头打。也可以用阻滞麻醉结合局麻进行麻醉。其实我更愿意采用静脉麻醉。
锯齿线有钝针和锐针之分。用钝针可以深一点，因为扎得比较深，疼痛感也比较强。牵拉感比较强，也让病人感觉不舒服。但是钝针肿胀不明显，皱褶也较少。用锐针有时候甚至不用打局麻，或者表面麻醉1小时以上。但是锐针损伤可能比较大，容易损伤血管。锐针埋得要适当浅一点，所以肿胀更明显，皱褶也会多一些。
提问
我们知道，有些鼻唇沟是因为颧脂垫的移位和增生造成的，这个时候会用到光纤溶脂进行减法，请教韩教授在这方面经验？
韩胜
光纤溶脂首先评估鼻唇沟外侧的脂肪是浅层脂肪垫为主还是深层脂肪垫为主。光纤溶脂肯定是要用于浅层脂肪的。如果有一个明显的坨状出来，显然是深层脂肪，建议还是用微拉美进行提拉。浅层的话，针对鼻唇沟外侧，其实我很少做鼻唇沟外侧脂肪垫的溶脂，因为效果一般，溶脂完以后皮肤弹性没法恢复，面部会比较僵硬。下面部和颈部用光纤溶脂会多一些。
提问
线雕中下面部提升术后三天，顾客自觉有咔咔声，是不是线脱垂了？
韩胜
有可能是线脱，因为埋得过紧，出现锯齿和软组织的撕脱，是正常的，无需处理，只需提醒病人不要做剧烈的运动，不要大笑，不要吃硬的东西，少做表情，一般建议2周后才可以进行夸张的面部动作。如果撕脱得明显，面部出现明显不对称，也建议要等到2周后肿胀消退再做其他治疗。
爱美大师介绍
韩胜
医院业务院长
臻瑞医疗美容连锁集团技术总监
中国整形美容协会瘢痕医学分会常务理事
中国整形美容协会新技术与新材料分会理事
中华医学会整形外科分会面部年轻化学组委员
中国修复重建外科专业委员会再植与再造外科学组委员
中华医学会医学美学与美容学分会第五届委员会委员
《中国烧伤疮疡杂志》常务编委
美国艾尔建学院中华区首批培训讲师
高德美（中国）瑞蓝专家顾问委员会委员
华熙学院润白颜丰盈提拉技术讲师
恒生学院PPDO线雕首批菁英讲师
《时尚芭莎》、《中国美容时尚报》、《健康大视野》、《摩登》等特约整形美容专家和多家电视台特约嘉宾。
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