胸部征象心膈角切迹征的影像表现与

心膈角切迹征

心膈角切迹征英文：Cardiacincisura。

X线表现

心膈角切迹征是指于侧位胸片上，前心膈角处一半圆形阴影，为左侧心膈角纵隔的脂肪垫，左肺下前内侧肺部与之相贴。特别是肥胖的人，纵隔脂肪大量沉积的人较多见，并非病变。于正位胸片上亦见左心膈角部三角形阴影，很似局部炎症，应注意鉴别（图1、图2)。

图1正位片示左心缘三角形致密影（箭头）图2侧位片前心膈角区呈三角形致密影，即心膈角切迹征（箭头），为心包脂肪垫

心膈角切迹征除在侧位胸片前心膈角处可见外，于正位胸片上亦见左心膈角部三角形或半圆形阴影，很似局部炎症，应注意鉴别。有时右侧心膈角处亦可出现三角形稍高密度影(图3、图4)，有可能被误认为肺不张或纵隔占位，其实是较为发达的心包脂肪垫影。

图3双侧心膈角区均可见三角形稍高密度影（箭头）图4侧位于前心膈角区见片状密实影，似三角形，密度不均匀，其前下方密度更高，为双侧心包脂肪垫重叠所致（箭头）。

心膈角切迹征主要是与局部炎症鉴别。

心包脂肪垫正位片多数于左心膈角区显现三角形或半圆形稍高密度影，有时右心膈角区也可出现三角形稍高密度影，侧位均为位于前心膈角区密实影，多见于肥胖人，无临床体征。

下肺炎症则呈片状致密影，边界模糊，侧位片位置不定，患者出现发热、咳嗽等症状。双侧下叶不张正位片呈双肺下区心缘旁三角形致密影，但侧位片下叶肺不张显示后肋膈角区密度增高，边界不清，斜裂下段消失或移位。

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