外科疾病调护胃十二指肠穿孔，胃癌

胃十二指肠溃疡穿孔

一、起居调护

1、生活规律、起居有常。

2、避免精神过渡紧张、过度劳累，避免熬夜。

3、避免过量饮食使胃内压力增加，促使胃溃疡穿孔。避免长期应用激素。

4、积极治疗胃部原发疾病。

二、情志调护

急性胃穿孔，患者心理恐惧，紧张，应给于安慰，掌握病人情绪变化，耐心体贴患者，使之树立战胜疾病的信心。

三、饮食调护

1、保守治疗：

（1）少吃油炸、腌制、生冷食物和刺激性食物。

（2）规律饮食：定时定量，温度适宜，细嚼慢咽。

（3）避免刺激：不吸烟，少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

（4）补充维生素C：多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

2、手术治疗：

（1）术后72小时肠蠕动恢复可拔除胃管，当日可少量饮水。第2日进全流食50～80ml/次，第3日进全流食～ml/次。

（2）要少食多餐，循序渐进。避免可导致胃肠胀气的食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为好。

（3）第6日进半流质，第10～14天进干饭。2周后恢复正常饮食。

四、功能锻炼

1、术后第1日坐起轻微活动，2小时翻身一次。

2、第2日协助病人于床边活动，第3日可在病室活动。以促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。

3、活动时间以患者不疲劳为度，注意必须有家人在旁陪护，以免发生跌倒。

4、活动时，注意保护各种引流引流管，防脱落。

5、出院后进行散步、慢跑、太极拳等运动，以增强机体抵抗力。

胃癌

一、起居调护

1、生活规律、起居有常，戒烟酒。

2、积极治疗癌前期病变：如幽门螺杆菌感染、胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。

3、注意饮食卫生，改变不良饮食习惯，不吃薰烤、盐腌的食物。

4、遗传和基因的因素：高危家庭中成员要定期体检，以便早期发现病变。

二、情志调护

患者对预后常有很大的顾虑，并有消极悲观的情绪，鼓励患者表达自身的感受，向患者解释胃癌手术治疗的必要性，帮助患者消除不良心理，增强对治疗的信心。此外还应鼓励家属朋友给予关心支持，使患者积极配合治疗。

三、饮食调护

1、术后肠蠕动恢复后可拔除胃管，少量饮水或米汤，第4天可进半流质，以稀饭为好，10-14天可进软食。

2、注意少食产气食物，忌食生冷、硬和刺激性食物。

3、少量多餐。开始每日5-6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐恢复正常饮食。

4、预防胃癌术后倾倒综合征：应进食高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食物，做到少量多餐，进餐时避免饮用流质等液体食物，餐后最好能平卧30分钟，餐后半小时-1小时可以饮用少量无糖的液体。5、预防胃癌术后低血糖综合征。少食多餐，进高蛋白、高脂肪与低碳水化合物饮食，避免甜的、过热的流质饮食。餐后平卧10-20分钟，并准备可供口服的糖类食品以纠正低血糖。

四、功能锻炼

1、术后第1日坐起轻微活动，2小时翻身一次。

2、第2日协助病人于床边活动，第3日可在病室活动。以促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。

3、活动时间以患者不疲劳为度，注意必须有家人在旁陪护，以免发生跌倒。

4、活动时，注意保护各种引流引流管，防脱落。

5、出院后进行散步、打太极拳等运动，卧床不起的晚期病人，要定时翻身，足跟部垫气垫。