跟痛症的诊治

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跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部跖面（即脚后跟）疼痛，其与劳损和退化有密切关系，常见的病因有：(1)足跟纤维脂肪垫炎；(2)跖筋膜炎，而所谓的“跟骨骨刺”实际仅仅是疾病本身发展的结果。临床表现主要为足跟跖面疼痛、肿胀和压痛，足跟底前内侧压痛，走路时加重，休息后可缓解。本病多发生于中年以后的肥胖者，男性发生率高，一侧或两则同时发病。大多数为慢性起病。

保守治疗方法：

（1）热水泡脚。老年人预防跟痛症，可以每天晚上临睡前泡脚20分钟左右，或将足部放在有加热作用的电暖气、电手炉等设备上，温热作用可以改善局部的微循环，对于缓解疼痛很有帮助。

（2）外用药物。对中老年人来说是一种方便的治疗方法。常用疗效较好的外用擦剂有扶他林乳胶剂、正红花油等。使用外用药物要注意使用方法。用药之前，应先用温水泡脚，然后使用擦剂或膏药。擦剂涂药范围应大于疼痛范围。用药后要轻轻按摩一段时间，一是便于药物渗透，同时也可以增加局部微循环。

（3）口服非甾体类抗炎镇痛药物。疼痛严重的跟痛症患者可口服消炎止痛药。这类药物的作用是抑制局部炎症反应，促进组织愈合，缓解疼痛。

（4）在医生指导下，佩戴医用硅胶鞋垫或医用夜间支具。

有创治疗方法：

（1）局部封闭治疗，糖尿病患者禁用。

（2)非手术治疗无效且顽固性疼痛患者，可行手术治疗：如低温等离子射频消融术、骨刺切除术、跖腱膜附着处松解或胫后神经跟下支切断术。

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