髌下脂肪垫炎并不多见的关节疾病

昨日在门诊遇到一位姑娘，考虑髌下脂肪垫炎，因这个病较为少见，除非是关节专科的医生，一般的大骨科医生可能对于这个疾病也有些陌生，在此科普一下：

髌下脂肪垫炎、髌下脂肪垫损伤、Hoffa综合症

正常人的髌下脂肪垫呈楔形，位于股骨、胫骨和髌腱之间的空间里，由滑膜覆盖，有衬垫和润滑作用。正常情况下髌下脂肪组织起到很好的作用，在膝关节屈伸时随着髌骨进行滑动。

由于创伤、劳损、占位性病变等原因可能会导致脂肪垫增生，如果脂肪垫中的脂肪过度充填或者股四头肌张力减退，或者膝反张，可能把脂肪垫卡压在关节间隙内，引起关节的疼痛、肿胀等。长期反复的肿胀卡压可以最终损伤到关节软骨，引起关节炎症。

这种情况多见于女性，中青年多见，尤其是经常上下楼梯或者下蹲、步行者多见。膝关节前下方的酸痛乏力，一般没有尖锐的疼痛，也可为关节屈伸到一定角度时固定出现的酸痛，疼痛位于髌韧带上端后方及其两侧，有时可放射到腘窝。关节活动无明显障碍；在活动后症状可加重，休息后可缓解，髌下以及髌骨两侧压痛明显。

磁共振是目前最有效的检查手段，我们可以观察到髌下脂肪在膝前方的大量填充，有的时候可以观察到脂肪抑制像中长信号表现，提示炎症反应。

治疗方法。如果仅仅为偶尔出现的这种症状，可以首选保守治疗，主要有进行股四头肌肌力训练，理疗、按摩、佩戴护膝等，也可以选择外用药物治疗，避免过多上下楼梯以及剧烈运动。如果症状反复出现，而且有关节明显的肿胀则可行手术治疗，关节镜手术可以快速的解决问题，疗效确切，效果好；但是如果长期没有处理引起了关节软骨的损伤，则即使手术后可能还会出现症状，损伤的软骨是没法再生的，所以有问题要尽早处理。

—————————————————————————————

“华美关节中心“医院关节病中心的公众







































白癜风的治法
百癜疯