脂肪垫的诊断目前尚缺乏特异性的生化指标

(3)有效:b超检查显示垫脏脂肪样变轻度改善,血脂下降

脂肪垫一般认为是良性病变,预后良好但目前认为脂肪垫可直接发展也可通过炎症发展为垫纤维化,大约有25%的脂肪性垫炎最终发展为垫纤维化

笔者自1997年7月至2000年5月,运用健脾疏垫法治疗脂肪垫42例,取得了较好疗效 共观察82例,随机分为治疗组与对照组,治疗组42例,对照组40例82例病人经b超检查均提示垫脏呈脂肪样变,81例有不同程度高脂血症,23例谷丙转氨酶升高

脂肪垫的诊断目前尚缺乏特异性的生化指标,理论上垫活检是最直接、准确的诊断方法,但临床上病人难以接受有学者认为近来单纯性脂肪垫和脂肪性垫炎的确诊已很少依赖垫活检,中度以上脂肪垫的超声诊断敏感性可达90%,在非纤维化的垫脏中,超声诊断脂肪垫的敏感性可达100%,b超现已作为脂肪垫的首选诊断方法因此,我们以b超检查见垫内光点分布密集或伴其后方回声衰减为主要诊断依据,同时观察患者谷丙转氨酶及血清甘油三酯等值

治疗方法:

(1)治疗组方药组成:党参12克,白术9克,茯苓9克,薏苡仁15克,泽泻9克,柴胡6克,黄连6克,丹参9克,白芨30克,决明子30克谷丙转氨酶升高者加垂盆草30克,血脂升高明显者加山楂15克,垫区胀痛者加延胡索9克每天1剂,分早晚两次口服

(2)对照组口服多烯康胶囊1.8克、维生素c 0.3克,每天3次;吉非罗齐胶囊0.6克,每天两次两组均以60天为一疗程,连续治疗两个疗程治疗期间进食低脂饮食、禁酒,谷丙转氨酶升高者要适当休息

疗效标准:

(1)临床治愈:b超示垫形态恢复正常,谷丙转氨酶正常,血脂下降或正常

(2)显效:b超检查显示垫脏光点密集明显好转,其后方回声衰减明显减轻,谷丙转氨酶正常,血脂下降

(4)无效:未达到有效标准

治疗结果:治疗组42例中,临床治愈10例,显效22例,有效6例,无效4例总有效率为90.5%对照组40例中,临床治愈4例,显效14例,有效8例,无效14例总有效率为65.0%

经统计学处理,两组间有非常显著性差异 脂肪垫一般认为是良性病变,预后良好但目前认为脂肪垫可直接发展也可通过炎症发展为垫纤维化,大约有25%的脂肪性垫炎最终发展为垫纤维化

治疗上多数降脂药物具有促进血液中的脂质进入垫脏代谢排泄的作用,用药不当极易导致垫脏损害和垫脏脂肪沉积加剧因此药物选择应更加谨慎,相对来说,中医药在用药安全方面具有一定优势