压疮预防知识宣教

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语

压疮是一个全球性的健康问题，是长期卧床、坐轮椅者和老年人中常见的并发症。随着社会人口老龄化，压疮的发生呈现上升的趋势。一旦发生压疮，不仅增加您或您的家人的痛苦，增加感染机会，延长住院时间，加重家庭负担，甚至还可能威胁到您或您的家人的生命。

一、什么是压疮，您了解吗？

压疮也称压力性损伤，位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。

损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注合并症以及皮肤情况的影响。

二、压疮只发生在卧床的患者吗？

不是。最早大家称为褥疮,现多采用压力性溃疡或压疮一词，是因为压疮不仅发生于卧床病人，也可发生于坐位或使用整形外科装置的病人（如：坐轮椅、半卧位及使用外科固定装置）。

三、哪些人群容易发生压疮呢？您或您的家人是否已经成为其中一员呢？

1.神志不清；2.中风、脊髓损伤、肢体麻痹；3.长期卧床者、植物人；4.癌症晚期；5.高龄：年龄≥65岁；6.消瘦或肥胖；7.潮湿、大便或小便不能控制、大量出汗；8.糖尿病患者；9.营养不良、体质虚弱；10.心血管疾病：如心脏衰竭。11.骨折后外固定限制:如支具、牵引、石膏、夹板等。

四、哪些危险因素会促进压疮的发生？

压疮的起因主要是压力、摩擦力、剪切力和潮湿。因此限制在床上或椅子上、不能移动、大小便失禁、营养差及意识不清等都会增加您或您的家人发生压疮的危险性。

1.卧床或坐轮椅：如果躺在床上超过2个小时、长期坐在椅子或轮椅上者，都有可能促使压疮的发生。如果您能自行移动体位，则发生压疮的危险性会低很多。

2.不能移动：如果您在没有帮助的情况下不能自己改变体位，您就处在最大的危险中。

3.大小便失禁：如果您的皮肤一直处于尿液、粪便、汗液或者引流液的浸渍中。这些因素会刺激您的皮肤，使您发生压疮的危险性增高。

4.营养状况差：如果您不能进食平衡饮食，您的皮肤就可能营养不足。如果皮肤不健康则更容易发生压疮。

5.意识下降：当意识下降时，个体就不能有效活动以预防压疮。

五、“预防压疮发生”被一致认为是最经济的压疮护理手段。那么如何来预防压疮的发生呢？

1.观察皮肤：每天至少一次，尤其是对于那些局部已不再受压，而皮肤依然发红的部位，要加强观察，局部采用减压措施，如软枕、翻身垫、水垫、气垫床等。

2.保持皮肤干燥、清洁，勤擦洗：当皮肤被汗液、大小便或引流液等弄湿后，要及时清洗干净。使用软毛巾、湿巾纸或者柔软棉布来清洁皮肤以减少对皮肤的损伤，在肛门周围的皮肤上涂擦皮肤保护剂。

3.防止皮肤受损：⑴避免摩擦，在更换体位时要完全抬空身子，不要拖、拉。⑵床上解大便时，放便盆时动作要轻，防止损伤皮肤。

4.如果您或您的家人有糖尿病或血液疾病，需要特别小心照顾皮肤。

5.间歇性解除压力，是预防和治疗压疮最有效的方法：⑴如果您躺在床上，需要至少2小时更换一次体位。⑵如果您长期坐位休息，每15-20分钟抬高臀部一次，每次抬空1分钟以上。⑶如果没有病情限制，侧卧或床头抬高以不超过30°为宜。⑷使用防护垫减轻压力，避免皮肤长期受压。⑸骨头突出的部位以软枕或减压垫防护。

6.保持床铺清洁、平整、干燥，及时擦净汗液，注意保暖。

7.使用软枕或脚圈悬空足跟，防止足跟受压。

8.使用新型敷料，减轻压力，减少摩擦力，保护脆弱皮肤，促进局部血运，加强皮肤营养。如水胶体敷料、泡沫敷料及液体敷料等。

9.增进全身营养：每天进食足量的碳水化合物，（比如：米、面等），蛋白质（比如：肉奶、蛋等），脂肪（比如油），维生素（比如各类蔬菜、水果等）。如果您不能进普通饮食，需要遵医嘱使用营养补充剂。

六、如果您或您的家人已经发生了压疮应该如何处理呢？

1期：皮肤完整无破损，但是在局部（多见于骨突出）出现按压后不变白的红斑。此期可通过翻身、受压处减压，来避免压疮进一步往深处发展。

2期：缺损涉及部分真皮层，伤口床有活性、成粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水泡。此期注意减压，保持皮肤清洁，保护创面，防止感染发生。

3期：全皮层损伤，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷，但骨头、韧带或肌肉并未暴露，可见腐肉和/或焦痂，可有潜行或窦道。此期注意减压，创面保护，定期换药，医院就诊。

4期：全皮层组织的损伤，可见或触及骨头、肌腱、韧带或肌肉暴露，可能有腐肉或痂皮，通常会有潜行或窦道。此时治疗较困难，除加强翻身，减压措施外，需定期换药，医院就诊。

不可分期：全皮层或组织的损伤，损伤程度被掩盖。对于此期的伤口主要是要进行彻底清创、去除坏死组织，减少感染机会，准确地评估伤口、选择合适的伤口敷料促进愈合。

深部组织损伤：皮肤呈持续的非苍白性深红色，栗色或紫色。此期伤口即使接受最好的治疗，也可能会快速发展为深层组织的破溃。因此处理的目标是保护局部，防止继续受压，密切观察发展趋势。

为了您及家人的健康，请重视压疮的早期预防！

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