针刀治疗颈椎病要点和入路层次
2018-12-16 来源：本站原创 浏览次数：次颈椎病针刀治疗要点和入路层次1颈椎病针刀治疗要点：
（一）、肌型颈椎病：针刀主要松解肩胛提肌，C2棘突旁，或颈固定肌群（头、颈夹肌、头、颈半棘肌）。用针刀斜刺术效果好，且安全无痛。
（二）、动脉型颈椎病：针刀主要松解椎枕肌、腱弓、环枕后膜，C2关节囊；
（三）、神经根型颈椎病：针刀主要松解斜角肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等；
（四）、脊髓型颈椎病：针刀主要松解颈固定肌群、项韧带、某一压迫节段关节囊、并辅以动态牵引、营养神经药、扩血管药；
（五）、交感型颈椎病：针刀主要松解斜角肌或针刀触激星状神经节。
（六）、肩胛提肌、C2棘突旁是颈椎病治疗最常用点，该处成人80%以上均有损伤（侧卧不用枕为最佳治疗姿势）；
（七）、针刀治疗颈椎病功用应该占70%，而手法整脊，适当用药占30%，针刀医师必须学会整脊术；
（八）、不要忽视颈椎保健枕、两侧耸肩睡和颈椎保健操的三大要点，因为预防颈椎再损伤比治疗更重要。
1颈椎针刀入路要点：1.棘突正中：碰到坚韧的项韧带即切刺，不一定到骨面，可横切。
2.棘突旁：后正中线旁开1.5－2.0cm，多为斜方肌、头夹肌、横突棘肌（半棘肌、多裂肌、回旋肌）损伤点。斜向内侧朝棘突旁骨面方向切刺，或垂直于椎板、关节突骨面逐层切刺，不强求到骨面，落空感即止。
3.关节突：后正中线旁开3－5cm，颈部肌肉最薄弱处，针刀与关节突骨面垂直逐层切刺，先松解浅层的肌筋膜，再达关节突骨面，松解关节囊、并可沿关节突的骨面向内外铲切。
颈椎关节突后外侧方入路依据及安全性：如图所示：颈椎椎板之间的间隙较大，而位于椎板外侧的关节突呈叠瓦状排列，并呈一与皮肤平行的弧面，上下关节突有关节囊连接，颈椎生理曲度变直时，此处肌肉较薄，很容易触及关节突骨面。所以从关节突的弧面进针既能轻易到达关节突骨面，又不易进入椎管。
4.横突后结节：在环状软骨水平，胸锁乳突肌后后缘可扪及C6横突后结节，从乳突至C6横突做一连线，在此连线上，从乳突尖一一往下扪,可摸到各颈椎的横突后结节。侧位，针刀与横突尖骨面垂直逐层切刺。
5.横突前结节：横突后结节往前约1.5cm处，大都在胸锁乳突肌前缘，侧位或仰位，针刀与横突尖骨面垂直逐层切刺。
注意：横突前、后结节均应逐一摸清定准，进皮后先逐层切刺肌筋膜，再探索轻摆进针达横突骨面后小幅度切刺，刀口线始终与人体纵轴平行。
颈椎横突侧方入路依据和安全性：颈椎横突较短小，位于关节突前方，与关节突几乎是在一个矢状位上，所以很难保证从后位入路针到的是横突。而侧卧位横突更容易暴露、触及。
颈椎的神经根出椎间孔后绕行于椎动脉后、外侧方，其前支出横突前、后结节之间的脊神经沟往前下，椎动脉其实被神经根包绕保护，侧位针横突后结节，针刀若要刺到椎动脉必须先过神经根这一关！而前结节只要针刀往后外侧方靠，也不会刺中椎动脉。所以，术前精确定位，术中轻巧操作，是不会损伤椎动脉的。
6.椎枕区（颅底枕骨上下项线之间）浅层：由内向外分别有项韧带、斜方肌、头半棘肌、头夹肌、胸锁乳突肌附着深筋膜：有数条往上的皮神经穿行而过，由内往外分别是：第三枕神经、枕大神经、枕小神经和耳大神经，这些神经在穿行（出）椎枕部时容易受到来自椎枕部紧张挛缩的肌腱、筋膜的卡压、刺激深层下项线：枕下肌群止点，头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌三肌围成枕下三角，椎动脉在此过C1后弓椎动脉沟进入枕骨大孔，椎枕肌的损伤，寰枕、寰枢关节的错位，容易卡压、刺激椎动脉致椎动脉供血不足而引发眩晕。
上下项线之间由后正中线至乳突分成三等份，临床上发现：中内1/3交界处和中外1/3交界处是最常见的损伤点。解剖层次：浅层：前者相当于斜方肌的外侧缘，有枕大神经穿出，后者相当于头夹肌的内侧缘，有枕小神经穿行，乳突部有耳大神经穿行。而上述三神经与额颞部的眶上神经和颞神经有着广泛的交通支，椎枕部肌群的损伤，常可卡压或刺激这三条神经，引起额、颞、枕部的疼痛。深层：前者相当于头后小直肌的止点，后者相当于头后大直肌和头上斜肌的止点。
所以，上下项线之间（包括上下项线）中内1/3和中外1/3交界处、C2棘突旁、C1横突、C2/3关节突是头痛、眩晕的首选治疗点。上下项线之间针刀操作：刀口线与人体纵轴平行，垂直于颅底骨面方向逐层切刺，不横切。
来源于网路，感谢原创作者。如有侵权请及时联系我们删除
医学培训中心微创针刀新鲜尸体解剖与模拟临床操作实训高级研修班针刀解剖班将于年4月22日-4月28在郑州开课！邀请您参加学习！
学习内容：
一、针刀医学基础；（1）针刀的本质与特色；（2）针刀的手术技法；（3）针刀闭合性松解减压机理与适应禁忌症；（4）针刀与解剖学；（5）针刀手术与麻醉学；（6）针刀手术后并发症的处理及预防。
二、针刀治疗肌、腱、腱围结构损伤；
（一）新鲜尸体下解剖全身肌、腱、腱围结构及神经支配和静、动脉支；（二）尸体解剖标本上熟悉主要损伤肌肉软组织的起止点及解剖学特点；（三）上肢软组织损伤：冈上肌损伤、肩峰下滑囊炎、冈下肌损伤、肩峰下滑囊炎、冈下肌损伤、三角肌损伤及三角肌滑囊炎、肱二头肌短头损伤与喙突下滑囊炎、肱二头肌长头腱肌腱炎、肱二头肌肘窝腱损伤、肱二头肌桡骨囊滑囊炎、创伤性骨化性肌炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腕背伸肌腱鞘炎（拇长伸肌腱腱鞘炎、桡侧腕伸肌腱腱鞘炎、示指伸肌和指伸肌腱腱鞘炎、小指伸肌腱腱鞘炎）、桡侧屈指肌腱腱鞘炎、屈指肌狭窄性腱鞘炎的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；（四）躯干部肌腱腱围结构损伤；项韧带损伤、项部肌损伤、胸锁乳突肌损伤、肩胛提肌损伤、隆椎部纤维脂肪垫症、菱形肌上后锯肌损伤、前锯肌损伤与肩胛下滑囊炎、下后锯肌损伤、胸腰段棘上韧带损伤、胸腰部棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合征、竖脊肌下段腱损伤、腹外斜肌损伤、胸腰筋膜与腰肋韧带损伤、髂腰韧带带损伤的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；（五）下肢肌腱腱围结构损伤、臀大肌损伤与臀肌挛缩症、臀中肌与臀小肌损伤、股四头肌抵止腱损伤、髌韧带损伤、髌下滑囊炎、髌下脂肪垫损伤、膝关节内侧副韧带损伤、膝关节滑膜皱襞综合征、跗骨窦高压症、跟腱损伤与跟腱腱围炎.跟骨骨刺(跟下脂肪垫炎跟结节前下滑囊炎)的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；
三、针刀治疗神经卡压综合征；
（一）：针刀治疗脊神后支卡压综合征；枕下神经卡压综合征、枕大神经卡压综合征、胸神经后支卡压综合征、腰脊神经后支卡压综合征的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；（二）：针刀治疗脊神经前支卡压综合征；肩胛上神经卡压综合征、腋神经肩四边孔综合征、正中神经(肱骨髁上棘综合征、旋前圆肌综合征、腕管综合征）尺神经(肘尺管综合征、腕尺管综合征）、腰丛(股外侧皮神经卡压综合征、闭孔神经卡压综合征）坐骨神经(梨状肌综合征、腓总神经卡压综合征、前跗管综合征、跖管综合征、趾底总神经卡压综合征）的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；
四、针刀颈腰椎间盘突出症；
颈椎病、颈椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎侧隐窝狭窄症、黄初带肥厚骨化症、腰椎前移位症、腰椎椎管狭窄症的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；
五、面肌痉挛症、颞下颌关节功能障碍、冈下撞击综合征、冻结肩、股骨头缺血坏死、骨软骨病、下肢骨-肌筋膜间室髙压综合征、膝关节骨关节炎、髌骨软骨软化症、膝外侧疼痛综合征、先天性马蹄内翻足、跟痛症、脚囊炎与姆外翻、创伤性关节强直、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的诊断、鉴别诊断针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；
●学习费用：人民币元（包括报名费、授课费、资料费、尸体解剖费、合影费）。培训期间食宿由会务组统一安排，费用自理。备注:提前交元报名费用，可优惠元，现场只需交纳元。
●上课时间：年4月22日（21日报到）
健康热线：