胰岛素注射的10大常见问题和应对办法

姑父是糖尿病患者，三餐前都要注射胰岛素。有次午餐前，我目睹了他注射胰岛素的全过程。只见他熟练地掀开衣服找到肚脐周边的注射点，用酒精棉消毒，把胰岛素笔扎进去，给药、拔出……注射胰岛素已成为他日常生活的一部分。

其实，我身边还有很多的糖友，也都是靠注射胰岛素来控制血糖的。

都说胰岛素是最好的降糖药，但糖友在注射过程中遇到的一些问题，却可能使许多将要接受胰岛素治疗的糖友望而却步。其实这些问题都有相应的应对策略。

疼痛

胰岛素针非常纤细，正常情况下，疼痛感比其他药物注射或疫苗接种要轻微得多。但是有时确实可能出现痛感剧烈的情况，这可能是进针时碰到皮下神经所致，或者是皮肤消毒的酒精未干燥，或者注射入皮肤硬结内。

应对办法：只要方法正确，注射胰岛素的疼痛感非常轻微。如果疼痛还能忍受，您可以迅速注射完毕拔针；如果疼痛无法忍受，那您应该更换部位再行注射。

一般而言，胰岛素腹部皮下注射痛感最小，且吸收稳定和注射方便。有计划地在腹部、大腿外侧、臀部等部位注射可以避免皮肤硬结的发生。注射时要等皮肤消毒的酒精干燥后进行。

低血糖

如胰岛素注射剂量过大、注射后没及时进餐或吃得太少、运动量增加但没及时加餐等等，可能会引起低血糖。

应对办法：患者一定要遵守医嘱，不可自行用药。

患者及家属一定要学会识别和处理低血糖的方法，平时身边要常备一些含糖小食品或饮料，以备不时之需。

体重增加

不少患者使用胰岛素一段时间后，发现随着血糖得到控制，体重也增加了。但是，体重增加并不全是胰岛素本身的过错。

应对办法：合理控制膳食、加强体育锻炼，使热量摄入和消耗达到平衡；可以通过联合用药(二甲双胍、阿卡波糖等)。

脂肪垫

脂肪垫的形成,是由于长期在相同部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。脂肪垫的存在，会影响局部胰岛素的吸收。

应对办法：有规律地更换注射部位。

水肿

多发生在胰岛素治疗的初期。水肿多见于颜面部，也有少数患者可能出现在四肢等部位。这种水肿大多并不严重，并且随着时间的推移，一般会在数日内(最长不超过一个月)逐渐自行消退。

应对办法：低盐饮食，水肿严重者可酌情口服利尿剂(如氨体舒通)。

局部瘀斑

有些患者朋友在注射胰岛素后发现，注射部位局部皮肤会出现瘀斑。其实这种情况不只出现在注射胰岛素后，其他药物注射也可能出现这一现象。一般这种瘀斑很快就能被吸收，不需要特殊处理。

应对办法：可以在注射后立即按压注射部位几秒钟。

过敏

胰岛素引起的过敏反应并不多见，多发生于使用动物胰岛素的患者身上，可能与胰岛素本身或制剂中的杂质蛋白有关。过敏主要表现为注射部位皮肤瘙痒、红斑、皮疹及皮下硬结等等。

应对办法：改用高纯度的人胰岛素；经常变换注射部位；酌情应用抗过敏药。

皮肤感染

糖尿病患者皮肤组织含糖量高，如果不注意皮肤卫生、更换针头不及时、注射时不注意无菌操作，很容易使得细菌更易侵入机体。

应对办法：注意皮肤卫生和注射过程的无菌操作；不要反复应用注射针头。

胰岛素外溢

当用胰岛素笔注射完毕拔针时，针眼可能会有少量胰岛素流出，导致胰岛素注射剂量不准。

应对办法：注射时捏起皮肤，以45度角进针；若用量较大，可分次注射，量小可一次注入；推注射器时速度略微放慢；注射完毕等待10秒钟以上再拔针。

活塞推进不畅

注射时，遇到活塞推进不畅的情况，可能是遇到了皮肤硬结。

应对办法：可将针头轻轻向后拉，如果还是推进不畅，就拔出针头，换一个部位注射。

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