跟痛症你想知道的都在这里

2017-9-2 来源：本站原创浏览次数：次

跟痛症（calcaneodynia）是由一系列疾病导致的足踝部疼痛症候群，好发于中老年人，尤其是运动员及肥胖者，男性多于女性，男女之比为2:1。可一侧或两侧同时发病。

跟痛症的病因主要有：足底跖筋膜炎、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑膜炎、跟骨骨刺、神经卡压等。

目前大部分文献分析，跟痛症主要是由于跖筋膜炎引起的。

跖筋膜炎：跖筋膜为足底腱膜的一部分，是足底深筋膜中央腱性增厚部分，起于跟骨结节内侧突，对维持足弓有重要作用。跖筋膜的长期负荷，特别是肥胖、运动劳损等情况下容易产生无菌性炎性损伤，尤其是在跟骨附着部，诱发跟痛，导致在跖腱膜的跟骨附着处常有明显的压痛点。

跟痛症的一般症状是：行走之前局部疼痛，行走困难。坚持短距离行走数分钟后疼痛缓解，长距离行走后疼痛加重。

治疗方法

保守治疗

1、肢体锻炼：主要包括跖腱膜牵拉锻炼。由于跖腱膜挛缩是引起跖腱膜炎常见的原因，而跖腱膜牵拉有助于炎症的消退。每天反复的牵拉跖腱膜是减轻跖腱膜炎患者疼痛的最有效的方法之一。

足底筋膜拉伸（如上图）：取座位，用手抓住脚趾向上向后牵拉，直到感觉足底牵拉开感到舒服，维持15-30s，然后放松。重复3-5次为一组，每天训练三组。

消炎镇痛药物：主要是非甾体消炎药，具有良好的镇痛效果。多数跟痛症是由滑囊、肌腱、韧带炎症引起的，而此类药物可起到消炎镇痛的作用。故对大多数跟痛症的急性疼痛发作和长期疼痛是有效的。但是此类药物胃肠道反应比较强烈，既往有消化疾病病史患者慎用。

局部封闭：此疗法需谨慎使用，当大多数保守疗法失败时，许多临床医生借助于此疗法。本疗法短期内的疗效是肯定的，但多次反复使用时，需注意糖皮质激素导致的副作用。

手术疗法

手术适应证：患者经过6个月以上的非手术治疗无效时，可采用手术治疗，目前手术方法主要有软组织松解、足底神经松解、跟骨截骨、跟骨骨刺切除及经皮跟骨钻孔减压等。

阶梯式疗法：跟痛症治疗应遵循阶梯式的治疗方案：

①积极控制引起跟痛症的诱发因素，给予非甾体抗炎药，对患有跟腱炎患者推荐给予跟腱牵拉功能锻炼和矫形器治疗。

②如上述疗效不理想时，可局部注射糖皮质激素。

③经上述治疗后，仍不能减轻疼痛和改善足活动功能，可考虑手术治疗。