正常人的垫内总脂量

4.合理用药

1.病史有长期饮酒(特别是酒精含量高的白酒)、肥胖、糖尿病、营养失调及中毒性垫损害病史

6.皮质激素长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪垫

2.饥饿由于血糖降低,脂肪垫组织中的脂肪酸被动员入血,使血中游离脂肪酸升高,垫内有中等度脂肪堆积

2.调整饮食这是治疗脂肪垫的重要一环饮食需要高蛋白、适量的脂肪和糖类

四、诊断

3.增加运动量根据不同的原发病可适量进行锻炼,加速脂肪的代谢

脂肪垫的诊断主要依靠病史、临床表现及实验室检查,特别是b超和ct可发现早期脂肪垫,但确诊有赖于垫活检可根据药物说明服用一些去脂药物和减肥药物,但治疗效果不十分肯定合理用药可降低转氨酶,使垫功能恢复正常,但这些药物大多有损垫的副作用,使用时应加以注意

正常人的垫内总脂量,约占垫重的5%,内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂而患脂肪垫者,总脂量可达40%-50%,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加

食物脂肪经水解酶消化后,其乳糜微粒(主要成份是甘油三酯)被小肠上皮吸收入血入血的乳糜微粒有三条去路:一是分解后称为肌肉活动的能源,二是储存在脂肪组织作为潜在能源,三是转运至垫脏进行代谢转运至垫脏的甘油三酯与载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白(vldl)颗粒泌入血液如果甘油三酯产生量多,或极低密度脂蛋白量少,造成甘油三酯在垫内堆积,而形成脂肪垫

4.肥胖50%肥胖者有垫内脂肪浸润,这是由于脂肪组织增加,游离脂肪酸释出增多所致垫炎后脂肪垫是由于摄食过多、运动减少,加之垫功能尚未完全恢复,极易造成脂肪在垫内存积慢性垫炎病人由于不适当地增加营养和减少体力活动,也常伴有脂肪垫

三、临床表现

7.四环素可引起脂肪垫,特别是在妊娠妇女,常引起与妊娠急性脂肪垫表现相似的脂肪垫,死亡率高达75%以上

治疗原则是去除病因,调整饮食,增加运动,合理用药

1.饮酒饮酒是引起脂肪垫的常见病因,饮酒致脂肪垫可能是酒精对垫内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用健康者,每日饮酒含乙醇100-200克,连续10-12天,不论其饮食是否含蛋白质,均可发生脂肪垫,低蛋白质只是一种加重因素

五、治疗

2.临床表现有食欲不振、恶心、乏力、垫区不适或隐痛体检时可见垫肿大、表面光滑、边缘圆钝、轻度触痛或叩击痛

3.营养不良由于蛋白质缺乏,而导致极低密度脂蛋白合成减少,这样造成垫转运甘油三酯发生障碍,脂肪在垫内堆积

3.实验室检查垫功能alt正常或升高,有高脂血症表现,甘油三酯升高,血清γ-gt活性升高,蛋白电泳血浆球蛋白增高

5.垫活检是确认依据

一、发病机理

1.去除病因去除一切可以引起脂肪垫的因素戒酒和应用高蛋白饮食,常常能有效降低垫内脂肪酒精性脂肪垫主要是戒酒,并给予足量蛋白质饮食,使垫内积存的脂肪有效地去除;肥胖者要减肥;糖尿病病人要治疗原发病

轻型脂肪垫可以没有任何症状,只有通过b型超声或ct检查等才被发现脂肪垫形成后,大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、垫区不适或隐痛,丙氨酸转氨酶(alt)升高,少数病人可出现轻度黄疸体格检查可触及肿大的垫脏(一般在右肋下2-3厘米以内),表面光滑,边缘圆钝,质地软或中等硬度,可有轻度压痛,部分病人有叩击痛重症病人可出现垫硬化表现

二、病因

4.超声与ctb型超声显示垫脏增大,实质呈致密的强反射光点,深部组织回声衰减ct扫描显示垫密度比其他实质脏器(如脾脏)低下

5.糖尿病约有半数糖尿病病人伴有脂肪垫,这是因为糖尿病病人,葡萄糖不能利用,造成三大代谢紊乱,最终使脂肪酸在垫内存积引起脂肪垫