走着疼站着疼,脚一着地钻心疼4mm切口

“脚一着地就钻心疼，上厕所那几步路，走得汗直冒！”忆及数日前撕心裂肺的足跟痛，术后第二天便恢复正常步履的周女士（化姓）说道。

4月14日，医院骨科团队成功开展国内少见的微创足底内镜术式，以4毫米的切口解除困扰患者多年足底痛，为“足底筋膜炎、跟骨骨刺”的群体带来快速摆脱“长痛”的治愈方式。

“走不了、站不得”的足底筋膜炎

61岁的市民周女士左足脚跟疼了2年多，近一月症状日趋加重，脚一触地钻心疼便油然而起：走不了，站不得，只好在家人搀扶下来到亚总骨科就医。接诊的周宇军医生通过触检发现其左侧足底后跟部压痛明显，结合患者症状描述及筛查后，排除痛风、类风湿关节炎、骨髓炎等相关疾病，X线提示：左侧跟骨骨质增生伴骨刺形成，确诊为左侧足底筋膜炎伴跟骨骨刺。

饱受足底疼痛煎熬已久的周女士表示，曾尝试过冲击波理疗、封闭等各种保守疗法，虽有缓解，但效用时间短暂：每隔数月或是一两年内又得再度轮回治疗。医院并获悉“开刀以绝后患”的方式，恐惧大切口手术的她只能被迫“拖避”痛苦。如何既不开刀，又能长期摆脱痛苦，成了周女士一直以来的愿望。

小切口大神通的微创术式

亚总骨科黄继锋主任充分了解患者情况后，组织团队进行讨论，并制定出一举击中“根本痛点”的超微创方式——足底关节镜下跟骨骨刺切除+足底筋膜松解术+局部钻孔减压术。征得本人同意后，手术当日便由周宇军医生实施：

取足跟部内侧2个长约0.4~0.5cm的小切口，持内镜入路套管定点率先打造跟骨“腔隙”，显露内镜入路通道，直达病灶切除跟骨骨刺，松解跟骨结节附着的筋膜，切除骨刺与筋膜之间的炎性组织，避免了骨刺复发的可能，同时对足跟部钻孔，释放局部骨髓压力。历时半小时，手术顺利完成。术后转天，患者便能下地如常行走，疼痛感明显消退。

“手术有两难，传统开刀至少5公分大创面切口，术后易发皮肤坏死等并发症，也不利于恢复；内镜下手术创面大幅缩小，有益患者预后，但于术者而言存在极大挑战——足底由一块致密皮下脂肪和筋膜组成，不似膝关节周围有‘空隙’（腔隙），内镜套管便无路可进，所以须术中‘制造腔隙’，造腔过程须谨小慎微，但凡误伤神经血管或切多筋膜都会造成不可挽回的损伤。”周宇军医生解释道。

据黄继锋主任介绍，足底筋膜炎、骨刺等疾病是中老年人、长期拉扯足弓运动爱好者（如跳高、跳远）、常穿高跟鞋的爱美女性等群体的常见病与多发病。主要表现为足脚底板疼、脚后跟疼，严重时着地都痛不可忍，宛如在刀尖上行走。且该类疾病常常如影随形、迁延不愈。轻症患者可穿宽松软底鞋、跟骨骨刺垫，或是接受冲击波、打封闭等方法进行缓解治疗。倘若以上方法不管用，微创内镜下手术无异于为快速摆脱“长痛”多了一重选择。

记者：夏天通讯员：郭姗姗审稿专家：周宇军

编辑：王建

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