国足队医专栏细说足底筋膜炎一

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你的脚底会不会痛？

你有没有在早晨下地时，脚底踩到地面上会感觉剧烈的疼痛？

你有没有在长时间行走后，足跟附近感觉疼痛难忍？

对于这种痛苦，可能旁人无法理解和体会，但确实是实实在在存在的，如果你有这样的情况，一定要引起重视，也许你的足底跖筋膜，已经受伤啦！

什么是足底筋膜炎?

足底筋膜炎就是跖筋膜炎，我们日常生活中遇到足底疼痛，大多是这种情况。

慢性损伤是引起足底筋膜炎疼痛的主要原因，该病可以涉及到所有年龄段的患者，大多数患者是因为运动，过度训练或过度疲劳，超负荷的压力长期作用于跖筋膜而引发疼痛，经常会引发足跟部疼痛，有时也会放射到足掌前面。

传统观点认为足底筋膜炎是由于长期过度使用，反复的过度牵拉，造成足底筋膜发生无菌性炎症所致。

但是所谓炎症，一般会有红、肿、热、痛这样的表现，而足底筋膜炎除了疼痛，往往没有肿胀、发红、发热的症状，所以近来年，现代医学有新的研究认为，足底筋膜炎其实并非真正的炎症，而是由于跖筋膜反复的细微损伤、过度牵拉引起足底筋膜的劳损和退行性改变。

你是不是这样的症状？

足底筋膜炎最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底接近足跟处，有时压痛会比较剧烈，并且持续存在。

一般而言，疼痛感在患者早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态，当早晨突然下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起剧烈疼痛。

但是在行走一段时间后，足底筋膜经过适量牵拉会变得较松弛有所，因而症状会缓解，但这只是假象，随着患者的继续行走，如果运动量过度，足底筋膜被牵拉的次数增多，引发疲劳，症状又会再次出现。

更为严重的情况就是，在你站立甚至是休息的时候，都会有疼痛感。

跖筋膜是个啥？

跖筋膜，是覆盖足底结构的深入皮下组织与足跟脂肪垫的腱膜，由坚韧的纤维组织构成。起于跟骨粗隆，远端与屈肌肌腱混合，止于跖骨头，对支持足纵弓有重要作用。

跖筋膜有啥用？

跖筋膜是足底重要的结构，对于支撑内侧纵弓并维持足弓高度，起到重要作用，足弓的弹簧功能主要来自于跖筋膜，在承重和行走时，跖筋膜可以增强足部和足弓的稳定性，保持正确的姿势，并同时承受来自根骨和跖骨的拉力。

引起足底筋膜炎的机制

跖筋膜属于一种筋膜组织，自身不是肌肉，其本质是半凝胶状透明质酸，本身缺乏弹性，仅能延长约4%，所以当长期承受超负荷压力时，结构会出现损伤，导致筋膜缩短增厚，失去了正常的力学弹性，无法发挥其应有的功能。

诱发足底筋膜炎的因素

长期超负荷压力的作用，造成足底筋膜的急性或慢性损伤，是引起足底筋膜疼痛的主要原因，引起这种超负荷的因素主要包含以下内容：

剧烈的运动量

剧烈的运动量，特别是平时缺乏运动，突然短时间内增加的运动量和运动强度，超过了足底筋膜的负荷压力，会引起损伤，产生疼痛。因此建议朋友们，不管从事什么运动项目，循序渐进是应该遵循的基本训练原则。

肥胖

肥胖人群或是超重人群，由于体重较大，使自己的足底承受了额外的、较大的负荷压力，足底筋膜长期处于疲劳牵拉状态，慢慢形成劳损和疼痛。

长时间站立

长时间站立的工作人群，比如老师，售货员等等，足底筋膜长期承受超负荷应力发生变形，产生慢性损伤，导致疼痛。

小腿肌肉过度紧张

小腿肌肉过度紧张，会增加跟腱和跖筋膜受伤的风险，比较显著的特征是，足踝关节会缺少足够的柔韧性和灵活性，脚尖背伸幅度不够，在行走和跑步时，可以增加产生足底筋膜炎的风险。

足弓问题

扁平足本身是一种正常现象，但如果扁平足同时伴随足踝力线异常，跟骨轴线与跟腱轴线不成一条直线，距下关节过度外翻时，会造成足弓扁平塌陷，使得跖筋膜长时间处于一个过度牵拉的状态，造成跖筋膜疼痛。

高足弓又称为弓形足，足弓异常升高，足部缩短，中部向上抬起，跖筋膜长期处于一种紧张缩短的状态，当运动中承受牵拉力时，往往会导致跖筋膜疼痛。

鞋子选择不正确

如果穿着不合适的鞋子，不能给足部一个良好的环境和支撑，足底长期处于不正确的力学位置，会导致足底筋膜炎的发生。

足底筋膜炎的检查

足跟特定部位按压疼痛和晨起下床足跟痛，是判断足底筋膜炎的重要依据。

可以通过“卷扬机试验”的测试来进行自我诊断：采用坐位，握住大脚趾，将大脚趾用力背伸，如果诱发疼痛，则提示是足底筋膜炎。

PS：脚趾背伸时相当于在足底筋膜远端产生张力，坚硬的足底筋膜就会被动牵拉跟骨，产生“卷扬机效应”，使足弓抬高缩短。

足底筋膜炎与跟骨骨刺的区别

足底筋膜炎的患者，往往会同时伴有跟骨骨刺和疼痛的症状，但是需要明白的是，跟骨骨刺其实是一种骨质增生，常发生的部位在跖筋膜位于跟骨的附着点处，本身不是导致疼痛的主要原因，而骨刺刺激了足底筋膜才是产生疼痛的主要原因。

跟骨出现骨刺时，也会出现足底疼痛的情况，但是症状与足底筋膜炎是有区别的：

▲跟骨骨刺疼痛发生在足跟与地面接触时，而足底筋膜炎疼痛往往发生在足部蹬离地面时。

▲跟骨骨刺时疼痛的时间，在晚上睡觉前最严重，而足底筋膜炎疼痛在清晨起床刚下地时最严重。

▲超重的人群最易出现跟骨骨刺，而足部力学结构发生改变的人群，容易造成足底筋膜炎。

陈老湿的忠告：

关于足底筋膜炎的治疗、预防和如何康复的问题，我将在后续文章中专门为大家介绍，敬请期待……

无论遇到什么样的疼痛，朋友们一定要尽早引起重视，及时诊断，积极治疗，适量运动，科学锻炼，这样就一定可以快乐运动，健康生活。

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