手麻手木颈椎痛神经根型颈椎病

成都针刀医学培训班

学习时间：5.18--26日

报到地点：成都中医药大学

联系方式：周艳（）

手麻、手木、颈椎痛——神经根型「颈椎病」该如何治疗？

文章导读

1、案例展示

手麻、手木、颈椎痛

2、神经根型颈椎病需重点处理的6块肌肉

3、神经根型颈椎病的康复训练方案

案例展示

手麻、手木、颈椎痛

在医院中，很多神经根型颈椎病患者，会被建议手术治疗或等待手术治疗。其实，除非特别严重的情况，多数神经根型颈椎病，都可以通过手法处理获得很好的效果。再配合运动康复训练，强化相关肌群与颈椎稳定性，避免疼痛反复发作。

去年11月，一位来自江苏无锡的顾女士，前来脊近完美寻求帮助。

此前，她也因颈医院寻诊。但医生总是给她开一些止痛药，并建议等待手术治疗。手术治疗风险大、恢复周期长，顾女士并不愿进行手术。后来，她在央视频道看到脊近完美创始人朱国苗博士的采访报道，毅然从无锡到了上海。

在精确评估与诊断的基础上，经过9次手法治疗与4次康复训练后，顾女士颈痛、手麻症状完全消失。此后两个月进行回访，并未再出现颈肩不适。

接下来，我们就结合顾女士案例，为大家分享处理神经根型颈椎病的完整思路。

▼主诉分析

年10月7日颈痛伴左上肢发麻，拍片显示“颈椎病”，服药后见好转。颈部酸胀痛、前左手食指麻木，晨起加重，伴左上肢臂外侧、后侧疼痛。

主要疼痛：酸胀痛、麻木；伴随症状：头晕。

顾女士的X光片显示其颈椎曲度变直，轻度侧弯（C2、C3、C4凸向左侧）；MRI则提示C45、C56、C67椎间盘突出左侧神经根卡压。

▼专项评估

为了进一步确定问题所在，我们为顾女士进行了专项评估，结果如下

斜角肌卡压试验（+）

臂丛神经牵拉试验（+）

椎间孔挤压（-）

HOFFman征：（-）

▼评估结论

C56、C67神经根型颈椎病

左侧斜角肌起点处紧张

左侧胸小肌紧张

左侧大、小圆肌紧张

神经根型颈椎病需重点处理的6块肌肉

根据上述评估结果，我们为顾女士确定如下治疗方案：

矫正颈椎关节，松解斜角肌、斜方肌、胸大肌、胸小肌、大圆肌和小圆肌等，同时配合斜方肌、菱形肌的强化和姿势矫正。

Ⅰ斜角肌

▼损伤：

颈部旋转困难，但只是单侧旋转困难。可能会引起颈部弥漫性疼痛。手臂麻木。

▼解剖：

前斜角肌

起：第3至第6颈椎横突的前面；止：第1肋骨的上缘里面

中斜角肌

起：第2至第7颈椎横突后面；止：第1肋骨的上缘外面

后斜角肌

起：第5、6、7横突的后面；止：第2肋骨的侧面

▼治疗手法：剥法

Step1病人仰卧位

Step2站在病人的头端。用一手从后下方握住病人的头

Step3将另一只手的手指放在病人的颈下面，用拇指寻找前斜角肌的上部。

Step4紧压组织，慢慢沿着肌肉滑动拇指，尽可能到达锁骨后空隙

Step5重复操作，去寻找中斜角肌

Step6重复操作，去寻找后斜角肌，然后尽可能进入恰好位于斜方肌边缘前方的空隙

Step7重复整个操作过程治疗对侧

Ⅱ斜方肌

▼损伤：

转头的终末端疼痛

▼解剖：

起：上项线、项韧带和C1、C5的棘突

止：锁骨外三分之一

▼治疗手法：揉捏法

Step1站在俯卧病人肘部的旁边，面对病人的头

Step2将双手放在病人肩部上斜方肌上面

Step3挤压并捏拉组织，首先用一只手，开始轻柔一些，随着组织放松揉捏可更加有力

Step4结束时，用一只手抓住肌肉并震摇几次

Step5移到病人另一侧，重复以上手法治疗对侧

Ⅲ胸大肌

▼解剖

起点：锁骨内侧半，第1-6肋，腹直肌鞘前层

止点：肱骨大结节嵴

▼功能

内收、屈曲和内旋上臂

▼治疗手法

1)患者仰卧位，治疗师站在患者肩旁，面对病人

2)将指尖放在肌肉的肱骨内侧

3)紧压组织，向内侧滑动手指，横跨肌肉至它的胸骨连接部位

4)从同一点开始，重复以上过程，沿着上一次移动路径的下方呈对角线斜向移动手指

5)重复同样操作，每次都从同一点开始，使你每次手指移动的路径合起来形成扇形，直至路径沿着肌肉的外侧缘时结束

Ⅳ胸小肌

▼解剖

起点：3至5肋

止点：喙突

▼功能

功能：下回旋肩胛骨。上抬肋骨。

▼治疗手法

1)患者仰卧位，要治疗侧向上，上臂向斜上方抬起。治疗师站在患者胸部后方。

2)将治疗用的一只手放在患者的胸廓上。

3)用指尖按压胸大肌内侧，在乳头水平上触及胸小肌下方连接处，按压肌肉直至放松。

4)将手向头侧移动2.5~5.0cm至一个新的位置，重复以上治疗过程。

5)随着向上移动，开始向外侧滑动指尖，在肌肉所有部分的每一水平上寻找敏感点或激发点。

6)继续这一操作过程，使指尖逐渐斜向移至肩胛骨喙突。这一移动最终将使指尖深入腋窝部。在此处仔细寻找在腋窝深部的喙突连接处。

Ⅴ大圆肌

▼解剖

起点：肩胛骨下角，肩胛骨外侧缘下1/3处

止点：肱骨二头肌沟内侧缘

▼功能

内收和伸展上臂并使上臂内旋

▼治疗手法

1)患者俯卧位，治疗师站在患者旁，面对治疗一侧的肩部

2)将用于治疗手的拇指顶住肩胛骨外侧缘近下角处

3)向内侧和深部按压，向上腋窝方向移动拇指。持续治疗直至拇指到达肱骨

Ⅵ小圆肌

▼解剖

起点：肩胛骨外侧缘上2/3

止点：肱骨大结节冈下肌下方

▼功能

外展上臂并使其向外旋转

▼治疗手法

1)患者俯卧位。治疗师站在患者需治疗的一侧，面对患者的肩部。

2)使用拇指在肩胛骨外侧缘中点周围，大圆肌和冈下肌之间寻找该肌肉

3)用支撑的拇指向深部按压，沿着肌肉滑动，至肱骨后部的肌肉连接处。

神经根型颈椎病的康复训练方案

在主诉症状基本稳定之后，就要针对导致顾女士颈椎问题的根本来源进行处理。

顾女士因为工作原因长期久坐，平时也并不注意颈椎保养，还存在上交叉体态问题。因此在治疗时，不能只对软组织进行松解。在缓解症状后，应以使身体两边关节、骨骼、韧带达到平衡为目标。

通过手法处理，身体本体感觉被激活，这也为后续的运动康复训练打下基础。通过运动康复，可以强化相关肌肉，稳定颈椎结构，避免疼痛反复发作。

▲

颈深屈肌激活训练

▼训练一：颈深屈肌力量训练

Step1肩前屈90度，肘屈曲90度，弹力带放在脑后，头处于中立位，保持收紧下巴

Step2双手向前拉弹力带，头部对抗保持在原有位置

Step3每次30秒，每天可练习多组

▼训练二：侧卧支撑训练

Step1采用侧撑姿势

Step2尽可能撑起身体，保持8秒，回到起始位置；换边练习

Step3每边练习15次

除上述颈深屈肌激活训练外，我们的康复师还带领顾女士进行了肩胛骨控制训练、中/下斜方肌强化训练、巩固外旋肌强化训练、肩关节活动度强化训练、大小菱形肌强化训练、呼吸训练等。

经过9次手法治疗和4次运动训练调整，顾女士颈肩不适症状已完全消除。到今年3月再次回访时，顾女士表示疼痛未再复发，也没有出现手麻、颈椎痛等症状。我们由衷地为顾女士重获健康感到开心，同时也在征得她许可的情况下，将本案例分享出来，希望可以帮助到更多颈椎不适的朋友！

中国针刀医学最顶层培训设计

精品针刀医学培训通知

（理论知识+尸体解剖+临床带教+实践操作）

各相关单位:

为了进一步规范中国原创针刀医学技术，提高中国针刀医学专业医师操作技术水平，增强利用针刀医学技术更广泛的为患者服务的能力，普及与推动全国针刀医学的发展，由中华中医药学会主办的“针刀医学精品临床与精细解剖培训班”(项目名称：针刀医学培训班项目编号：Z）定于年8月12日至21医院举办。本班将原针刀医学基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全易操作的内容融为一体，采用课堂与临床实践紧密相结合，老师与学员互动教学方式，一对一专门辅导。

现将具体事宜通知如下：

中华中医药学会

医院、医院

凡从事骨科、风湿科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可报名参加。

一、培训目标

1、掌握针刀医学整体松解新技术理论体系。

2、掌握常见针刀治疗慢性软组织损伤的力学病因及病理机制。掌握骨质增生、椎间盘突出的力学病因及病理机制。

3、掌握常见疾病的体表定位，并熟练运用针刀医学各种术式进行治疗。

4、熟练常见病的诊断与治疗思路。熟悉疑难疾病的诊断分析思路。

5、每日案例分析：根据病人情况，学员集中分析所见疾病的病因及病理以及针刀治疗方案（注：每日安排作业，考核必须通过，预习复习穿插，理论实践结合）

二、培训内容及目标

《针刀医学治疗慢性疼痛的诊治思维与临床实践与精细解剖》

一、针刀医学基础；

（1）针刀的本质与特色；

（2）针刀的手术技法；

（3）针刀闭合性松解减压机理与适应禁忌症；

（4）针刀与解剖学；

（5）针刀手术与麻醉学；

（6）针刀手术后并发症的处理及预防。

二、针刀治疗肌、腱、腱围结构损伤；

（一）尸体下解剖全身肌、腱、腱围结构及神经支配和静、动脉支；

（二）尸体解剖标本上熟悉主要损伤肌肉软组织的起止点及解剖学特点；

（三）上肢软组织损伤：冈上肌损伤、肩峰下滑囊炎、冈下肌损伤、肩峰下滑囊炎、冈下肌损伤、三角肌损伤及三角肌滑囊炎、肱二头肌短头损伤与喙突下滑囊炎、肱二头肌长头腱肌腱炎、肱二头肌肘窝腱损伤、肱二头肌桡骨囊滑囊炎、创伤性骨化性肌炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腕背伸肌腱鞘炎（拇长伸肌腱腱鞘炎、桡侧腕伸肌腱腱鞘炎、示指伸肌和指伸肌腱腱鞘炎、小指伸肌腱腱鞘炎）、桡侧屈指肌腱腱鞘炎、屈指肌狭窄性腱鞘炎的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；

（四）躯干部肌腱腱围结构损伤；项韧带损伤、项部肌损伤、胸锁乳突肌损伤、肩胛提肌损伤、隆椎部纤维脂肪垫症、菱形肌上后锯肌损伤、前锯肌损伤与肩胛下滑囊炎、下后锯肌损伤、胸腰段棘上韧带损伤、胸腰部棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合征、竖脊肌下段腱损伤、腹外斜肌损伤、胸腰筋膜与腰肋韧带损伤、髂腰韧带带损伤的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；

（五）下肢肌腱腱围结构损伤、臀大肌损伤与臀肌挛缩症、臀中肌与臀小肌损伤、股四头肌抵止腱损伤、髌韧带损伤、髌下滑囊炎、髌下脂肪垫损伤、膝关节内侧副韧带损伤、膝关节滑膜皱襞综合征、跗骨窦高压症、跟腱损伤与跟腱腱围炎.跟骨骨刺(跟下脂肪垫炎跟结节前下滑囊炎)的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；

三、针刀治疗神经卡压综合征；

（一）：针刀治疗脊神后支卡压综合征；枕下神经卡压综合征、枕大神经卡压综合征、胸神经后支卡压综合征、腰脊神经后支卡压综合征的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；

（二）：针刀治疗脊神经前支卡压综合征；肩胛上神经卡压综合征、腋神经肩四边孔综合征、正中神经(肱骨髁上棘综合征、旋前圆肌综合征、腕管综合征）尺神经(肘尺管综合征、腕尺管综合征）、腰丛(股外侧皮神经卡压综合征、闭孔神经卡压综合征）坐骨神经(梨状肌综合征、腓总神经卡压综合征、前跗管综合征、跖管综合征、趾底总神经卡压综合征）的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；

四、针刀颈腰椎间盘突出症；

颈椎病、颈椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎侧隐窝狭窄症、黄初带肥厚骨化症、腰椎前移位症、腰椎椎管狭窄症的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；

五、面肌痉挛症、颞下颌关节功能障碍、冈下撞击综合征、冻结肩、股骨头缺血坏死、骨软骨病、下肢骨-肌筋膜间室髙压综合征、膝关节骨关节炎、髌骨软骨软化症、膝外侧疼痛综合征、先天性马蹄内翻足、跟痛症、脚囊炎与姆外翻、创伤性关节强直、类风湿性关节炎.、强直性脊柱炎的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在实际标本上模拟临床操作级强化训练；

三、培训特色

1、实体解剖：在白求恩医科大学解剖教研室进行标本解剖以便学员清楚掌握针刀施术部位的解剖层次及神经、血管的走行。

2、名师指导：由全国知名针刀专家带教，从针刀临床实际出发，以针刀医学常见病种为主线，既有相应的理论阐述，又针对针刀的施术部位进行了详尽的局部解剖，将针刀入路层次、毗邻组织结构、针刀松解目标组织等一一客观展现，使施术者对针下的解剖结构做到了然于胸。一方面有助于提高施术的准确性，避免医源性伤害的发生，另一方面，也加深了对于针刀治病机理的理解，避免对针刀治疗进行穿凿附会、猜测推导，甚至无端联线。同时，对于其他学科了解针刀治疗的科学性也大有裨益。学习对每个疾病的分析、手术部位定点及针对每个疾病的具体针刀操作。

3、三位一体：即动眼、动脑、动手（学员通过观看针刀专家临床示教；自己思考疾病的发病机理及针刀治疗方法并与带教老师沟通；学员两人一组互相触摸体表标志、定点，由带教老师指导、修正）

4、独立实践：独立对病人病情进行分析，并实施针刀操作，由带教老师指导更正。一次学习有多个实习点供临床实践，学到做到回家用到。精品针刀医学培训共计八天时间，加晚上，涉及三十余种疾病的相关解剖，病因病理、临床表现及针刀治疗等内容。其中，既有对针刀临床常见病种的研究，也有对拇外翻、颞下颌关节功能紊乱病等疑难疾病针刀治疗的探索。其中还详细阐述了针对星状神经节阻滞术、蝶腭神经节刺激术等临床治疗技术的局部解剖、操作入路等内容的研究，学员可通过老师精细讲解示教观模迅速掌握针刀医学精细治疗操作要点。

5、提升管理：医院管理经验老师分享病员管理技巧，提升学员院内及院外营销能力。

四、主要授课专家

庞继光教授：

中华中医药学会针刀医学分会原副秘书长、中国中医研究院针刀医学培训中心原教学部主任、医院特需专家、骨科主任医师。

一直从事普外与骨科临床工作，多年来专攻针刀临床治疗、科研与教学，成就斐然，学生遍布全国。他发表的《针刀治疗骨关节炎》论文，被评审为国家级课题。

他编著的《针刀临床治疗规范》、《针刀入路解剖图谱》、《针刀医学基础与临床》等专著已风靡海内外。

五、培训时间

年8月12日21日

（8月12日全天报到，全程9天）

六、报到地点

医院

七、培训地点

针刀医学临床实践：医院

针刀医学精细解剖：石家庄白求恩医科大学解剖教研室

八、培训费用

元（培训期间食宿、交通统一安排、费用自理）

九、培训待遇

1、免费获赠大型针刀医学视听教材与3D医学解剖软件两套。

2、学员结业后颁发结业证，并授予国家Ⅰ类继续教育学分证书（5分）。

3、培训结束后可安医院针刀科进修临床免费进修学习一个月。

4、培训结束后可以直接进入中华中医药学会针刀医学分会。

5、优先选择有条件的学员单位，共同申报国家级针刀医学科研课题。

十、联系方式

昌平园智通路16号

联系人：周艳

电　话：（同）

Ｑ　Ｑ：

十一、注意事项

1、请及时填写报名回执表并发电子邮件至组委会，我们将根据回执情况提前半月向您寄发培训报到须知以及相关资料。

2、报到时请随带身份证、一寸免冠彩色照片2张，并请自带白大褂。

温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在医师指导下使用。如有侵权，请联系我删除！！

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山东省小针刀学习班(6.15--23日)

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中华中医药学会针刀医学分会新疆年会

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培训咨询

联系人：周艳

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