如何有效去泪沟有何利弊

泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，使人呈现沮丧、疲惫、老态面容。有的人甚至可延伸到脸颊。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出，由此很容易被认为是眼袋，但其实那只是泪沟变深给人的错觉。

泪沟形成的原因

泪沟一般是先天性的，是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的。泪沟通常在年轻时不会很明显，这是因为年轻人皮下脂肪较为丰富，皮肤也较为紧绷，因此只会有隐约的轮廓。不过，随着年龄的增长，皮下脂肪日渐萎缩，皮肤会变薄并因弹性降低而下垂，下眼皮内侧的泪沟就会变得很明显，“眼袋”就这样显现出来了。

根据眼眶隔膜下缘的软组织萎缩的程度，泪沟可分为以下三种类型，针对不同的类型要采取不同的治疗方式。

为了便于理解眼睛周围区域衰老的过程和使用填充剂后的逆转情况，介绍一个眶周和面中区域的概念，叫做下眼睑面中部的凹陷区

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在眶下区，区域1代表内侧眶下沟区，区域2代表中部眶下沟区，区域3代表外侧眶下沟区。这三个区域代表了眼袋和面颊之间的连接，并且直接位于眶下缘的上面。它们大多数都容易被看见。对于这些区域触诊能摸到骨头上面常常只有皮肤。当面部软组织松弛和下降时，这个区域是面部衰老的早期部位。区域4是直接位于区域2之下的眶下凹陷区，相当于眶下孔的位置，是由于眶下神经附近的脂肪垫变薄或萎缩而发生的。它是第一个出现在眶下-面中部区域的凹陷区，甚至在20岁左右就出现了。区域4被称为“衰老的第一标志”。泪沟其实是区域1斜向区域4延伸同时还有区域2混合的区域。区域5是颧骨下凹陷区域或颊下的凹陷区域，区域6是颧骨突出。

回归正题，从我们眶下区的分析，可以了解到与泪沟关系密切的主要为区域4，然后是区域2和区域5。对于泪沟的去除方法最有效的方式就是注射填充，如下：

玻尿酸

玻尿酸去泪沟纹采用注射的方法，对皮肤的创伤比较小，恢复快。一般可，保持时间从6-12个月不等，如果想要持续效果更长还需要进行补打。在注射推注的时候一定要缓慢，且需要一边推药，一边塑型。因为泪沟处的血运丰富，如果没有贴着骨膜打，容易被眶膈脂肪带着动，打到眶膈脂肪，就会膨胀得厉害，造成假性眼袋。若注射过量容易出现红肿情况（图3-16）。若一定要注射浅层，只能注射很少的量，且按摩均匀。

此外，泪沟皮肤特别薄，眼轮匝肌又和皮下组织很难剥离开来，所以注射的时候很容易打到眼轮匝肌，形成纤维包裹，纤维包裹又无血运，容易聚成一团。同时皮肤浅层有黑色素，注射过浅的话会使黑色素活跃，出现色沉，即形成黑眼圈。（图3-17）若注射过量则很容易形成硬结。　

（《微整形注射并发症》曹思佳）

所以，在注射当中尽量把进针的区域掌握好，注射在骨膜上或真皮深层。建议术前冰敷让毛细血管收缩，能够很好的预防出血。同时注射后应该及时按压，即使没有出血也要马上按压，预防注射后几天出现淤青的情况。一旦碰到就会出现淤青，如果出现一般需要5~10天左右才能消退，所以一定要避开。一般玻尿酸填充泪沟，大概10分钟就可完成，48小时内不要挤压揉搓患处，术后1周尽量避免吸烟饮酒即可。如果治疗结果并不满意，可通过注射玻尿酸溶解酶来缓解。

自体脂肪

自体脂肪填充泪沟是从身体腰腹部部吸取多余的皮下脂肪细胞移植到泪沟处，达到泪沟填充的效果的手术，因为是自体的组织，注射到面部相容性很好，没有排斥的现象，几乎没有副作用，术后效果也很自然。

泪沟填充建议要注射到深层的骨膜上，如果只是注射在皮肤的表皮，那么很容易出现细微的淤青。不过具体的注射位置一般需要根据求美者面部的具体状况来确定。

如果一定要注射浅层，只能注射很少的量。深层注射进针点少，淤青率低。如果没有贴着骨膜打，也是因被眶膈脂肪带着动，打到眶膈脂肪，严重膨胀从而造成假性眼袋。因为每个求美人士自身泪沟凹陷程度不同，对于轻、中度泪沟凹陷的状况而言，自体脂肪填充泪沟一次至两次就够了，但对于较严重泪沟凹陷者,则需要二次至三次的自体脂肪填充。

自体脂肪填充属于手术范畴，也就是需要进行麻醉、开刀、出血和恢复期，术后需要禁忌一些美食如辛辣火锅、海鲜发物，同时要口服一周抗生素等，注意治疗部位的按摩和术后维护，以及定期回访。

从临床实践来看，对于泪沟填充自体脂肪移植改善效果优于透明质酸填充。自体脂肪填充泪沟是骨膜上注射，因为这是一个无血管空间，可降低压迫淋巴管、淋巴水肿、瘀斑、可见注射物及栓塞的风险。另外，选择患者与注射产品也非常重要。最好不要治疗淋巴腺不足（lymphaticinsufficincy）风险高的患者，若一定需要治疗，则建议小剂量多次治疗。所选产品应低弹性且可吸收，如低交联或半交联透明质酸，或胶原蛋白，切不可使用永久性产品。

当然，不是所有类型的泪沟都可以通过注射填充剂来解决。年轻型泪沟和年长型泪沟可以采用“填补”的方式，但年轻型泪沟主要由于韧带天生过于坚韧，导致皮肤受到拉扯形成凹陷，这种情况的凹陷直接位于皮肤，填充的量很少，需要很精准，不适合用自体脂肪进行填充。

此外，眼袋型泪沟则需要先进行去眼袋手术，针对情况看是否需要解决泪沟的问题。40岁以上的求美者，泪沟凹陷明显，同时伴有皮肤松弛明显的情况，往往只填充泪沟，并不能完全解决问题，同时难度也较大，此时需要进行综合治疗，需结合面部提升注射。

用玻尿酸或者自体脂肪填充泪沟，施术者需要熟悉面部解剖学，能正确把握注射层次，才能最大可能的避免手术的风险。这里需要强调对于玻尿酸注射填充眼周凹陷的技术要求非常高，不规范操作会造成血管栓塞，甚至出现失明、皮肤坏死等。建议在做手术前医院及医生。

参考文献：

1.Sourc:TarTroughDformity:StudyofFillingProcdursforItsCorrction,JournalofCraniofacialSurgry,Sptmbr

2.（《微整形注射并发症》曹思佳）

3.RobrtsWE.Priorbitalhyprpigmntation:rviwoftiology,mdicalvaluation,andasthtictratmnt[J].JDrugsDrmatol,,13(4):-.

4.YounS,ShinJI,KimJD,tal.Corrctionofinfraorbitaldarkcirclsusingcollagnas-digstdfatcllgrafts[J].DrmatolSurg,,39(5):-.

5.FridmannDP,GoldmanMP.Darkcircls:tiologyandmanagmntoptions[J].ClinPlastSurg,,42(1):33-50.

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长按







































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