足跟疼痛的诊治

生活中常常见到一些足跟痛的病人，尤其是中老年人，许多人都认为是足底长了骨刺，很是担心。实际上这种情况在医学上称之为跟痛症，在跟骨下方偏内侧的筋膜附近处骨质增生及压痛，侧位X射线片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，最常见的原因有跖腱膜炎、足跟脂肪垫炎、跟骨滑囊炎等，其他一些全身性疾病如糖尿病及运动损伤，也可引起足跟部疼痛。尽管X线上发现有骨刺可作出诊断，但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果。不常见的是，跟骨骨刺在X线上不典型，表现为绒毛状新骨形成影像。

跟骨骨刺

以中老年人多见，由于跟骨骨刺对局部软组织产生压迫而出现疼痛，所以在走路时疼痛明显，休息时疼痛减轻。跟骨骨刺常发生在两足，但大小不一定相同，所以疼痛轻重各异。另外，疼痛还与骨刺的方向有关。如果骨刺的方向与足底平行，可能没有疼痛；如斜向下方，则常有疼痛，一般触压两足跟中央偏内侧有疼痛，你两侧脚后跟疼痛程度不一样，可能与骨刺的大小和方向不一样有关。

足跟骨刺的形成多于足跟长时间的负重和磨损有关，当足跟关节出现磨损、破坏后，人体自身会进行自我的修复，硬化与增生，从而形成足跟骨刺，它是人体一种自然的老化现象。骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致，过度牵拉引起足底筋膜内缘的疼痛（足底筋膜炎），导致跖筋膜紧张的病变有平足及跟腱挛缩。

跟腱止点滑囊炎:折叠

主要因穿鞋摩擦所致，尤其是女性经常穿高跟鞋，鞋的后面与跟骨结节之间反复摩擦，导致跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症，使滑囊增大，囊壁增厚，发生本病。

跟骨下脂肪垫炎:折叠

一般患者有外伤史，多因走路时不小心，足跟部被高低不平的路面或小石子路伤，引起跟骨负重点下方脂肪组织损伤，局部充血、水肿、增生。

跟骨骨刺临床表现折叠

足跟骨刺的症状表现与骨刺的大小、病发时间的长短、有无炎症等有关系。骨刺主要表现为以下几种：

1、脚后跟脚尖朝上脚后跟向下用力时，里面有针刺感觉，用手摸有麻痹的感觉。

2、长途步行引起劳累后疼痛又会加重，如走路时不慎踩在砖瓦块上或下楼梯时，足部着地用力过猛，会引起剧烈疼痛。

3、足跟中央有一个压痛点，用手指触压疼痛剧烈。

4、严重者无法踏地行走。

提醒：足跟骨刺的症状往往因人而异，以上为常见的足跟骨刺的症状。如果要确定是否是足跟骨刺，医院拍足跟X光片。

杨杰骨伤采用针刀微创及冲击波疗法，松解过紧的筋膜，减轻附着处拉力，减轻足跟内部压力，再配合熏蒸按摩微波等理疗，快速解决骨刺痛苦。

（1）选择合适的鞋子：对年轻人来说应尽量少穿或不穿鞋跟过高的鞋子因为高跟鞋增加了足的负担使足底的跖腱膜趋于紧张张力升高容易诱发或促使骨刺的产生对于中老年人应选择软底宽松的鞋子减少足底与鞋子的磨擦。

（3）减少以足为主的剧烈运动：以足为主的剧烈运动，如跳跑等足诱发足跟疼痛的因素。因此不经常运动者与从事较剧烈的活动者要循序渐进。常做足的跖屈运动，跖屈是将足趾向足底方向活动，使足背皮肤紧张典型的足。跖屈运动是芭蕾舞演员用足尖站立的演出姿势足跖屈时使跖腱膜放松张力减小，可以缓解骨刺对周围组织的刺激和损伤，有利于无菌性炎症地消退从而预防和减轻疼痛。

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