压疮的预防及健康宣教

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压疮的预防及健康宣教

压疮的定义

是指身体局部组织长期受压，血压循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能而引起的局限性组织破损和坏死，通常位于骨隆突处由压力（包括压力联合剪切力）所致。

压疮的危害

压疮本身并不是原发疾病，大多数由其它疾病未能很好地护理而造成的皮肤损伤，一旦发生压疮不仅给病人带来痛苦，加重病情及延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染而引起败血症危及生命。近年来，随着我国老龄化程度的加重，慢性病的加剧，导致伤残人数增多，压疮的发生率也随之升高，据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮并发症。

压疮的危险因素

压疮好发人群、部位

好发人群：长期卧床、脊髓损伤、脑卒中病人、老年人、ICU患者、手术患者、营养不良患者、肥胖患者、严重认知功能障碍的患者等。

好发部位：压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护的骨隆突部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟、枕骨、肩胛骨等处。

预防压疮的护理

1、体位安置与变换：卧床患者每2小时更换体位，坐位时每15分钟更换体位。侧卧位时尽量选择30°侧卧位。仰卧位时充分抬高足跟，踝部垫软枕。患者轮椅坐位时，应自我减压，每15～30分钟减压15～30秒，每1小时需减压60秒。协助卧床患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

2、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每日用温水洗浴、擦背，大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤。高危人群在受压部位使用薄膜敷料、水胶体敷料、泡沫敷料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预防压疮发生。皮肤脆弱或干燥者，应用皮肤保护剂（赛肤润），保持皮肤适度湿润，可有效预防压疮。对高危人群，每日检查骨突处及受压部位皮肤的颜色、质地（软硬），观察温度，有无变红。

3、营养支持：饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。补充适当的硫酸锌等营养物质，可促进压疮的愈合。

4、增加皮肤支撑面：在椅子或轮椅上使用减压坐垫。床垫上放局部减压垫，医用羊皮垫能有效降低压疮发生率，长期卧床患者使用气垫床，使用泡沫辅料等。

护理禁忌

1、禁用环状或圈型装置、充水手套和非医用的合成羊皮垫：避免局部受压、血液循环受阻，导致新的压疮发生。

2、禁用酒精局部按摩受压导致的红斑区：造成局部组织血流量下降，伤害皮下组织。

3、禁用吹风机或家用烤灯照射局部皮肤：改变皮肤外环境，降低皮肤抵抗力。

4、皮肤表皮破溃后，禁用含碘消毒剂局部消毒：化学刺激、细胞毒作用、影响上皮细胞生长，创面应用生理盐水清洁即可。表皮破溃未感染的情况下，伤口禁用抗生素，避免增加耐药菌株感染的机会。