康复被忽略的膝痛髌下脂肪垫劳损

　　膝关节痛占临床中老年人就诊的一大比例，今天我们要说的是一块小垫片引起的膝痛——髌下脂肪垫劳损...

首先来了解一下髌下脂肪垫

①解剖特点：

介于膝关节囊的纤维层与滑膜层之间的脂肪组织，位于髌骨尖后方的翼状皱壁外侧面，垫充髌骨、股骨内外髁关节面与胫骨内外髁关节面之间的间隙，呈三角形。髌下脂肪垫前缘附着处上起髌尖粗面和髌骨下1/2段边缘；向下沿髌韧带上段的后侧和止于髌韧带下囊的后壁。

②功能作用：

在膝关节活动中起到衬垫、润滑和缓冲关节软骨面摩擦的作用，保证膝关节良好地完成各种活动功能。（当膝关节伸直时髌下脂肪垫随股四头肌牵拉而向上升移；屈曲时脂肪垫也相应下降并挤夹在股骨髁（包括髁间窝）与髌骨之间。）

髌下脂肪垫劳损的临床表现：

①起病缓慢，多有下蹲痛和上下楼梯痛，尤以下楼疼痛加重；

②重者膝关节不能完全伸直，怕冷发软，行走负重时可出现“打软腿”现象；

③个别患者有腘窝痛、跟腱痛和足跟痛。

髌下脂肪垫挤压试验：

患者仰卧位，检查者立于患者右侧，以左手拇、食指指端分别按住髌骨底的内外缘推向远侧，使髌骨尖向远端凸出，右手拇指罗纹面朝上，指尖针对髌尖粗面及髌骨下1/2段边缘进行适度滑动触压，若引出疼痛，是为本病的阳性体征。

预防：

①注意膝部保暖，尽量避免受寒；

②避免爬山，尽量减少上下楼梯及跑步，骑单车等有损膝关节的剧烈运动；

③加强膝部肌肉强度锻炼；

④可以寻求中医针灸按摩等缓解症状。

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