延安医疗集团志丹分院骨科关节镜微创技术

延安医疗集团志丹分院：骨科关节镜微创技术

关节镜包括膝、髋、踝、肩、肘、腕等部位的关节腔镜，以膝关节病例为多，应用最为广泛。关节镜外科的发展和应用，被誉为外科领域的重大革命。其临床检查，镜下手术已成为了关节疾病的重要检查和治疗手段。关节镜手术属于微创技术，需要特殊器械设备和具有掌握特殊手术技巧的医生来完成。有创伤小、手术安全、方便、术后恢复快、疗程短、疗效好等优点。使得住院时间由三周缩短为一周，术后3天即可下床活动，且关节功能较传统手术明显改善，受到医疗界和广大患者欢迎。

近年来，我院多次派出从事这项技术医院、医院进行进修培训，同时引进世界著名关节镜品牌Smith＆nephew设备，医院率先开展关节镜技术。关节镜的结构

关节镜的基本构造是一个光学系统，中央采集图象的棒镜系统，周围是导入光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。通过在皮肤上建立约0.8毫米———1厘米微小切口，将关节镜放入关节内，通过摄像系统，在显示设备上可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避免许多关节切开手术。关节镜手术的优点

1、切口小、美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；

2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；

3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用，并发症相对较少；

4、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；

5、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；

6、关节镜可实行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。关节镜手术的适应症

1、用于诊断：

①非感染性关节炎的鉴别。可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。进行关节滑膜活检。

②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态，膝关节交叉韧带及腘肌健止点损伤情况。

③了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，以确诊骨关节病，尤其长期髌骨软骨软化症。

④分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。

⑤膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断。

⑥肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。

2、用于检查关节内病变的变化：可进行关节镜检查，通过拍照、录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。

3、用于治疗：可在镜视下用特殊器械进行手术，而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部分或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外，四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。老年性膝关节疼痛是困扰大多数60岁以上老年人最主要的疾苦，即所谓的“骨质增生、骨刺、关节退变”，均系骨性关节炎所致，导致老年人行动不便，甚至因为活动少所致的机体免疫力下降。关节镜技术通过微创去除关节内游离体、骨赘，有效去除关节炎疼痛症状，回复老年人活动能力，改善生活质量。

住院部骨科（近一道街住院部4楼）

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