护理问答转换体位雾化相关操作问题简述

编者有言：转换体位、雾化在“植物人”护理工作中，是非常重要的。大家均应熟练掌握，正规操作。下面的问答，可以参照执行。

一、简述转换体位的正确方法和注意事项。

正确方法

1、由平卧改为侧卧两人面向准备翻身的床侧，一人托肩胸，一人托腰髋，同时用力抬起病人，将其翻成侧卧位。翻身后肩至臀部用枕头抵住，上身略向后偏，以免垂直侧卧时使肩、股骨大粗隆部位过于受压。上面的腿下垫枕，以防髋内收，两足以枕垫顶住，保持踝关节于功能位，防止足下垂，下面的腿、足踝部以棉圈垫住以防褥疮。

2、侧卧改为平卧两个人站在床一侧，先将枕头、垫圈去除，扶着患者的肩、背、腰、臀使病人逐渐水平，然后同样托住肩、背、腰、髋将病人移向床中央。仰卧时膝下垫枕使膝略屈曲，足跟悬空，两足以枕垫顶住保持功能位。

注意事项:

1、翻身最佳时间是每两小时翻一次

2、一垫枕垫于背臀部，使身体呈侧斜姿势，双小腿之间支托一枕垫，但避免双脚互相压迫，足部也要以枕垫适当支托以防垂足

3、调整头部位置，避免颈部屈曲或歪斜，使头颈部成一条直线

4、侧躺时，将受压侧肩及臀部微向外拉，保持60度角避免压迫

5、如有皮肤破损，避免患处再受压

6、整理床褥，维持床单平整

7、避免进食后半小时内翻身

8、必要时使用气垫床、脂肪垫或水球等工具以减轻压力，避免压疮的形成

二、雾化吸入的操作要点和注意事项？

操作要点

1、一般器械准备：药物、蒸馏水（或生理盐水）、注射器、针头、棉签、络合碘、弯盘、吸氧装置;

2、雾化器准备：常用雾化器有压力型雾化器及超声雾化器两种类型，根据需要和条件选用之。 　　 　　

3、包含以下5点：

(1)让病人清洁漱口。将病人置于正确的位置。 　　

(2)用蒸馏水或生理盐水稀释药物，注入雾化器内。 　　

(3)将雾化器一端接在输送氧的橡胶管上。氧气流量调节至6～8L/min.

(4)使用手持雾化器时，病人可把喷气管放人口中吸气时用手指堵住出气口，呼气时松开手指，直到喷完为止，一般需10～15分钟。雾化期间，若需暂停休息，可松开堵住出气口的手指，停歇休息。

(5)喷药完毕后关闭氧气，持续吸氧患者将氧流量调小，取出雾化器，清理用物。

注意事项：

1、体位：治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30°。

2、药量：雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入10～20分钟，吸入时必须从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。切不可一开始就用大剂量，因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛，导致憋气、呼吸困难加重。

3、长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。

4、观察：雾化吸入期间要注意观察病情变化。如果出现咳嗽、气促等症状，就应立即停止雾化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。同时检查雾化液温度、剂量及体位是否合适，进行必要的调整。治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。

5、注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。

6、过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。

7、要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化治疗时应使用无菌溶液。

特别提示：经过查阅资料以及专家提示，雾化液用灭菌水最佳，我们选用此液体。

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:::北京植物生存中心:::

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