膝盖TM中了一箭,酸痛的膝关节膝关节脂肪

治疗白癜风的知名专家 https://m-mip.39.net/news/mipso_5941698.html

日前遇到一特殊的膝关节患者：

主诉：膝关节活动后酸软半月余。

患者半月余前打羽毛球起跳落地后出现左膝“崴脚”疼痛，休息后好转。而后膝关节酸软情况持续出现，上下楼梯时常有“打软腿”情况，但疼痛不明显。患者曾尝试针灸、口服药物等治疗后症状仍存在。

查膝关节磁共振提示关节内有少量积液。

提到膝关节疾病，大家想到的就是骨性关节炎、骨质增生、半月板损伤、副韧带损伤等，但是这些病都有个共同症状——损伤部位疼痛或压痛，活动时加重。

但是对于脂肪垫嵌顿症患者，其症状以酸痛为主，表现为走楼梯时“打软腿”。

那为什么说的是嵌顿呢？

髌下脂肪垫位于髌骨下缘的髌韧带两侧，相当于膝眼处，起到衬垫和润滑关节的作用。当脂肪垫肥厚，膝关节屈伸扭转时，脂肪垫来不及退出而嵌入胫股关节间隙之间，神经末梢受刺激，而出现酸软症状。

同时脂肪垫组织内感觉神经较少，当脂肪组织受到卡压时，以酸痛为主，疼痛较轻，酸痛可放散到小腿、足踝部。同时可因受到卡压，组织水肿而出现膝关节渗出增加，而见两侧膝眼饱满。

治疗原则

解除嵌顿，缓解酸痛

采用按揉膝眼、拔伸旋转及杠杆扳法为主治疗髌下脂肪垫嵌顿。

关键点

一.充分暴露脂肪垫：由于膝关节处于伸直状态时，脂肪垫处于关节间隙内，推拿手法无法作用于脂肪垫，故治疗时应使膝关节屈曲约45°，使髌下脂肪垫充分暴露，使手法直接深透至炎症部位，能增加局部血液循环。

二.是解除嵌顿：以杠杆扳法活动增大关节间隙，使嵌顿的脂肪垫得到自行解除；结合拔伸旋转法，调整脂肪垫和胫股关节的关系，避免卡压。

手法操作

1.患者仰卧位，患膝腘窝部垫枕使膝关节呈微屈（约45°），术者先在其两侧膝眼处施按揉法操作。

2.继上势，术者用拇指点按梁丘、阴陵泉、阳陵泉等穴，以酸胀为度。

3.继上势，患者屈膝屈髋90°，一助手两手握住其股骨下端，术者双手握持踝部，两者相对用力拔伸数次，再作内、外旋转小腿数次，然后作膝关节尽量屈曲，再缓缓伸直数次。

4.继上势，术者作膝关节杠杆扳法3～5次，可解除脂肪垫嵌顿，改变脂肪垫与胫股关节的位置。

5.继上势，患者半屈膝位，术者沿关节间隙施小鱼际擦法，以透热为度。

PS:对手法治疗无效者，可行手术切除肥厚的脂肪垫。

文字by王保长

模特by陈辉

审稿by柯少

指导by范炳华教授

图片by来源网络

(视觉中国）侵删