某些抗精神病药物

脂肪消失后,仍可遗留局灶性淋巴细胞浸润及纤维化

1.营养过剩性脂肪垫常伴有内脏性肥胖,本类型脂肪垫占了我国脂肪垫病者60%-90%最常见于城镇人口、白领阶层超重或肥胖(尤其是腹型肥胖),是导致脂肪垫最为直接的原因

2.酒精性脂肪垫本类型脂肪垫,占了我国脂肪垫病者的第二位长期慢性的酗酒,可导致垫细胞的脂肪样变性垫穿刺结果显示:慢性嗜酒者垫穿刺活检标本中75%-95%有不同程度的脂肪浸润

现代医学病理分类:

脂肪垫的主要病理改变:以垫脏脂肪样变性为主要病理改变不论是营养过剩,抑或是酒精性、中毒性、化学性等原因,其病理所见大致相同:垫脏弥漫性肿大,色泽较苍白或带灰黄色,表面光滑,质地柔软,边缘圆钝,切面微带油光镜检见垫细胞肿大,充盈着脂肪颗粒,脂肪球大者可将细胞核推向一边,数个脂肪垫球的垫细胞可破裂,形成脂肪囊肿,囊肿破裂后引起炎症反应

5.营养不良性脂肪垫本类型脂肪垫目前我国极少见蛋白质缺乏性营养不良,是此类脂肪垫的主要原因例如:南美和非洲儿童发生的kwashiorkor病常伴有严重的脂肪垫

7.妊娠急性脂肪垫本病又称产科急性黄色垫萎缩,是妊娠的严重并发症,临床较为少见,预后恶劣主要原因是口服或静脉滴注四环素过多,营养不良、肾盂肾炎等也是辅助原因本病易导致多系统的损害,脑、肾、胰、心等组织均有脂肪变性,以垫脏最为严重

2.按垫细胞内脂肪滴大小分类法:①小泡型脂肪垫:当垫内积蓄脂肪滴过小时,称之此时,肪肪含量占垫重量较小,病情较轻,预后较好②大泡型脂肪垫:当垫内积蓄脂肪滴过大时,称之此时,脂肪含量占垫重量较大,病情较重,预后较差大泡型脂肪垫,无论其病因如何,其中25%可发展为垫纤维化,1.5%-8%可发展为垫硬化因此,积极地防治脂肪垫,能有效地阻止垫脏纤维化,降低垫硬化的发病率,在临床中具有十分重要的意义

6.脑病脂肪垫综合征(reye综合征)本病是伴有脑病的急性脂肪垫,属重症脂肪垫发病机理尚不明确,有认为与病毒感染有关,亦有怀疑与阿司匹林、醇类等化学药品有关并提出病儿有易感性的可能

3.激素长期大量激素的使用,也是导致脂肪垫的一种病因如使用脑垂体后叶素、促肾上腺激素和皮质激素等,都会引起垫脏的脂肪浸润,尤其是皮质激素的长期大量使用

现代医学认为,脂肪垫是垫内过多脂肪(尤其是甘油三酯)积蓄主要原因有:

4.中毒药物性、化学毒品以及某些内源性毒性物质,均可引起脂肪垫其中临床常用药物如四环素,是引起脂肪垫的典型代表一般认为,静脉每天超过2g的四环素,就会引起脂肪垫的危险,少数甚至可导致急性垫坏死某些抗精神病药物,也可引起脂肪垫化学物质如四氯化碳、氯仿、磷、吐根碱、砷以及铅等均可导致脂肪垫

1.按垫细胞内积蓄脂肪性质分类:①甘油三酯性脂肪垫:垫细胞内积蓄过量的甘油三酯,且血液中甘油三酯含量升高本类脂肪垫占了脂肪垫的绝大部分②磷脂性脂肪垫或胆固醇性脂肪垫:垫细胞内积蓄过量的磷脂或胆固醇本类脂肪垫占少数病例