中度脂肪垫b超表现为前场回声增强

(一)妊娠急性脂肪垫

1.病史有暴吃酗酒,缺乏运动等行为习惯异常史,或慢性垫病、或服用垫毒药物史近期体重超重(即超过标准体重10%)或患肥胖病(超过标准体重20%)者,或腹部脂肪积蓄,或高脂血症史

3.垫脏b超声波或ct和mr检查可见脂肪垫图像

一、重度脂肪垫

一、诊断要点

诊断要点

脂肪垫主要依靠病史,临床表现和实验室检查,特别是b超声波和ct检查作出诊断可概括如下要点:

在临床上,脂肪垫以病史,垫脏b超及血脂及垫功能等情况,即可作出诊断,结合病理活检可确诊

二、脂肪垫程度的分级

重症脂肪垫是指临床症状凶恶,预后不良的脂肪垫严格来说,它是某些危重疾病的一种病理过程主要包括妊娠急性脂肪垫、脑病脂肪垫综合征它与一般脂肪垫在临床症状、体征、疾病预后方面具有明显不同

垫癌是一种恶性垫脏疾病,在临床上可有恶液质、甲胎球的升高、垫功能异常、血沉增快等但早期垫癌与局灶性脂肪垫的鉴别,大多借助于ct检查必要时作垫穿活检,以资鉴别

1.轻度脂肪垫b超表现为近场回声增强,远场回声衰减不明显,垫内管状结构仍可见自觉症状不明显,垫功能基本正常

4.实验室检查血脂升高,尤其是甘油三酯;垫功能正常或轻、中度异常酒精脂肪垫多有血中乙醇和尿酸浓度增高,血清中iga常明显增高,并有乙醇透明小体垫炎后脂肪垫多有hbsag、hbeag阳性中毒性脂肪垫有血药浓度异常糖尿病性脂肪垫有血糖、尿糖、血浆胰岛素异常甲亢性脂肪垫和t3和t4升高

二、垫癌

(二)脑病脂肪垫综合征(reye综合征)

脂肪垫的病理分级是以脂肪占有垫湿重多少来判定当垫内脂肪含量达到垫湿重10%时,称为轻度脂肪垫;超过10%-25%者,为中度脂肪垫;超过25%-50%者,为重度脂肪垫临床上明确病理分级是相当困难的我们参照梁扩寰主编的《垫脏病学》对脂肪垫的分类办法,以垫脏b超检查为主,结合临床症状,作为分级依据

2.重度脂肪垫b超表现为近场回声显著增强,远场回声明显衰减,垫内管状结构无法辨认自觉垫区疼痛,腹胀闷满,或见黄疸,蜘蛛痣垫功能检查中或重度异常

鉴别诊断

2.临床表现可无症状,或有疲乏无力,垫区不适,胀满,甚或疼痛,腹胀,胃纳差,颜面痤疮等

2.中度脂肪垫b超表现为前场回声增强,后场回声衰减,垫内管状结构模糊自觉垫区不适,食欲不振,垫功能轻度异常

本病又称为产科急性黄色垫萎缩是妊娠的严重并发症,临床较为少见,预后恶劣本病多发生于妊娠末三个月(30-40周)发病据认为,妊娠期大量口服与滴入四环素,有可能诱发本病

主要临床症状:骤发的持续性恶心,呕吐,甚至呕血,伴有上腹疼痛,一周出现黄疸,常无瘙痒,以后黄疸迅速加深,继之出现不同程度的意识障碍或昏迷;血清胆红素轻至中度升高,如合并dic,则呕吐咖啡色液或鲜血以及尿血,便血,紫癜,齿龈及注射部位出血,同时,血小板及纤维蛋白原减少,fdp值上升及凝血酶原时间延长,半数病人少尿,代谢性酸中毒等早期肾功能衰竭的表现

本病主要发生于小儿和青少年发病前常有某种病毒感染,感冒样前驱症状和水痘,感染症状改善2-3天后,突然出现频繁呕吐,伴剧烈头痛,数小时内进入谵妄,痉挛,木僵和去大脑皮质状态,最后进入昏迷常伴有发热,低血糖,垫功能异常等表现本病起病凶险,病死率高