ldquo看脸rdquo实战篇我

整体颜值能打5、6分，可仔细看每个部位都一堆小毛病，这是一种怎样的体验？

作者：王世虎

编辑：汪　少

梁嘉良

在阅读这篇文章之前，我有必要再次提醒各位读者，千人千面，不同的脸庞总是有不同的缺陷，每一个人的面部组织基础、经济承受能力、对美容手术的预期、对风险的接受度等都是不同的，每一个人的最佳整容方案也是不同。适合这个人的就不一定适合你，即使你觉得你们非常相似。如果你自我感觉面部情况和这位患者相似，那么这篇分析也仅能帮助你对自己的面部进行分析、仅供参考，不能照搬硬套。

在现实中我们自己或者身边的人都有这么一种情况，明明这张脸放到大街上也算是张正常的路人脸，5分，如果化妆、修饰打扮一下，可能也去到6分上下，但对着镜子仔细看，好像又不是很对劲，到底怎么回事呢？

今天我要分析的湉湉小姐也为此感到烦恼，怎么办呢？问题到底出在哪？先看正面照片。

湉湉小姐的面部美学分析

从正常医生的“看脸”标准——先看脸型再看五官的顺序，我们先来分析湉湉小姐的面部轮廓。

脸型分析

再次申明一个标准——无论在东西方，女性理想的脸型都是椭圆形脸或卵圆形脸。对照波契(RPoch)10种脸型分类，我们看看湉湉属于审美脸型。

在面部审美分析的文章中，以下这幅波契(RPoch)10种脸型分类总会“打卡上班”，我也知道大家都可能会看腻了这幅图，但是我也没办法，如果没有图片对比，让读者自己去脑补画面，可能大部分读者都脑补不出来正确的脸型。

图片引用自《整形外科学》，王玮主编

波契(RPoch)面型分类法将面型分为10种：椭圆形、卵圆形、倒卵圆形、圆形、方形、长方形、菱形、梯形、倒梯形和五角形。

椭圆形：脸呈椭圆形。额部较颊部稍宽，颏部圆润适中，骨骼结构比例协调，面型轮廓线自然柔和。这种脸形是东方女性的理想脸型。

卵圆形：脸呈卵圆形。额部稍宽而圆，颧颊部饱满，颏部稍窄而圆，比例协调，面型轮廓不明显。女性这种脸形仍具美感。

倒卵圆形：脸呈倒卵圆形。额部稍小，下颌圆钝较大。这种脸形显文静、老成。

圆形：脸呈圆形。上下颌骨比较短，面颊显得饱满而圆，下颌下缘圆钝，五官比较集中。脸的长宽接近相等，面型轮廓以圆线为主。是一种温和的脸形。

方形：脸呈方形。前额较宽，面部短阔，下颌角方正。脸的长宽几乎相等。男性多给人刚强之感。

长方形：脸呈长方形。额骨棱角比较明显，上颌骨及外鼻较长，下颌角方正。身材高大、虎背熊腰者比较多见。

菱形：脸呈菱形。额线范围小，颧骨比较突出，面颊清瘦，下颏较尖。面型轮廓中央宽，上下窄。瘦弱者多见。

梯形：脸呈梯形。额部较窄，颊角窄，两眼距离比较近，下颌骨宽。面型轮廓上窄下宽。这种脸形略显呆板。

倒梯形：脸呈倒梯形。额部较宽，两眼距离比较远，颧骨比较高，上颌骨窄，下颏尖。面型轮廓上宽下窄。这种脸形略显清高。

五角形：脸呈五角形。上下颌骨发育良好，下颌角外展明显，颏部比较突出。面型轮廓突出。男性容易见到。

对照图片和文字描述，湉湉小姐的脸型接近倒卵圆形，上额部较小，下面部圆钝。那么是不是就得抽脂解决呢？不见得，我们后面慢慢说。

对称性分析

美国德克萨斯大学心理学家朱迪斯·朗格路易斯（JudithLanglois,Ph.D.）关于人类审美研究有两个有趣结果：1、对什么构成人类的美，尤其是构成人类丑一致看法，在生命的很早时期就已经形成——可能早至婴儿时期；2、对称是美的——一张对称的脸会被认为是漂亮的，越是不对称，人们就认为其越丑陋。

人类在婴儿期已经形成美丑的认知，一般人可能不知道，但是关于对称就是美的这个常识，一般人应该都有。

基于标准正面照做面部对称性分析，面部正中画一条上至发际线下到颏下点的垂直线，以这条垂直为轴，沿着面部轮廓线画一个椭圆，然后我们就能非常直观地观察面部的对称性。当然，不画图，对照正面照仔细看，这些不对称肉眼也是能观察到的，只要看得够仔细。

从上图可以发现，湉湉的脸型没有对称性上的缺陷。

在整形外科工作三十多年，根据我的经验，评估面部对称性的工作应该贯穿始终。因为正常人的左右脸多多少少都会有一些不对称，平时他/她自己可能不会留意到这些不对称，但求美患者术后普遍都会“照烂”镜子并且更挑剔，最细微的不对称或其它瑕疵都能被他/她发现，并且经常会将这些问题归因于手术，因此，术前在高清照片上指出所有的不对称或瑕疵就非常重要。

患者教育和借口的区别就是一个在术前告知患者，一个是在术后告知患者。而我王世虎的一贯做法就是在术前把所有可能存在的问题都讲清楚。

三庭分析

面部审美正面分析，最传统的标准就是“三庭五眼，对于一般人来说，掌握这个规则，基本就足够了。

三庭是指将人面部正面横向分为三个等分，即从发际线至眉间连线为上庭、眉间连线至鼻翼下缘为中庭、鼻翼下缘至下巴尖线为下庭。三庭中，上庭没有多少参考价值，因为发际线是可以改变的。

三庭上，湉湉小姐上、下庭明显不足，上庭可以通过改变发际线来改善，至于她是否存在下颏后缩，我们还可以通过其它比例进一步分析。

下颏究竟应该有多长，最合适的参考标准是其嘴角之间的宽度。

理想情况下，嘴角至下颏的距离（A）应该等于嘴角之间的宽度（B）。上图的第二道红色横线是湉湉的下颏实际位置，如果她希望得到一个理想的脸型，那么她应该考虑通过整形把下颏拉长到理想位置（黄线）。

有的人嘴巴长得巨宽，按照上面的参照对比，下颏长度都能当尺子用了，怎么办？

审美是有标准的，在面部审美中嘴巴的宽度也是有标准的。理想的嘴角宽度应该大概等于角膜内侧缘之间的距离，从上图来看，湉湉小姐的嘴宽是比较理想的。

鼻基底到下唇红之间距离的长度也可以作为理想下颏长度的参考。理想情况下，鼻基底到下唇红的长度应该等同于下唇红到下颏尖的长度。湉湉的下唇红到下颏尖的长度（第三道红色横线）明显小于鼻基底到下唇红的长度。

口角连线与颏唇沟之间的距离也可以作为理想下巴长度的参考。理想情况下，颏唇沟与下巴尖的距离应该是口角连线与颏唇沟之间距离的2倍。

理想情况下，口角连线至下颏尖的距离应改是口角连线至鼻基部的2倍，以口角连线至鼻基部宽度为基准，湉湉的下颏长度依然不够；同理，当我们以湉湉理想下巴的长度作为基准去反推的时候，我们发现湉湉的鼻基底到唇裂之间高度也是稍短的，简单点说就是人中偏短。

无论是以哪一个固定的长度作为参考，湉湉的下颏确实存在后缩、长度不够的缺陷。这时候，我们可以初步判断湉湉存在下颌骨发育不良的问题。

读到这里，可能很多读者都会提出疑问：“王教授，为什么在你做过的划线分析里，每一个求美者都是下巴短小呢？你确定这不是你的测量技术有问题？”

说明一下，下颏短小是亚洲人种当中普遍存在的问题，大多数亚洲人的嘴角之间宽度和嘴角至下颏的距离为1:0.8左右，很少有能达到1:1比例的。因此，到目前为止我所做的划线分析中求美者都存在下颏短小，这也是正常的。

五眼分析

五眼是指将面部正面纵向分为五等分，以一个眼长为一等分，即两眼之间距离为一个眼的距离，从外眦垂线至头部外侧突出部为一个眼的距离，整个面部正面纵向分为五个眼之距离。

在五眼的标准上，湉湉的内眦间距正好等于眼长，比较标准，但是外眦和头部外侧突出部明显小于一个眼的距离。

在这里我再次强调一点，五眼分析非常有助于求美者判断自己应该是做“加法（自体脂肪丰脸或玻尿酸填充）”还是“减法（颧骨缩小术、颧弓内推术）”。有些非常瘦削的求美者看似颧骨突出，就想当然地误认为自己应该做减法，但实际上他/她本身外眦和头部外侧突出部宽度就不够。大家可以脑补一下，如果在本身宽度就不够的脸上再把颧骨颧弓降低一点，且不说动骨头是创伤较大、风险较高的大手术，即使一切顺利，术后会是什么脸型？

最佳的决策直接关系到最佳的结果，这一点大家要永远记住在心。一位在乎自己的声誉超过在乎钱的整形医生，不合理的手术他宁愿不做，但是在天朝特色的资医院里，甚少有不满足顾客需求，把生意往外推之说？现实如此，作为求美者你自己得懂行并多长点心眼。

四高三低分析

四高，第一是额部，第二个是最高点是鼻尖，第三高是唇珠，第四高为下巴尖。三低，两个眼睛之间，鼻额交界处必须是凹陷的；在唇珠的上方，人中沟是凹陷的，下唇的下方还有一个小小的凹陷。

从照片来看，湉湉的额头、鼻尖、下巴尖的高度都不够。

从这张侧面照片中，我们还可以发现一个很关键的信息，大家有没有发现湉湉的苹果肌位置不对？

正常的苹果肌，上缘应位于距离眼睛下睑缘下方约2cm的地方，并且苹果肌的长度延长不超过鼻基底。

图片来源网络搜索引擎

从湉湉小姐的侧面照片来看，她的苹果肌都快掉到鼻部之下了！正面照片显示湉湉小姐泪沟明显、侧面照片显示湉湉小姐苹果肌严重下垂，这能帮助我们推断湉湉的中面部骨骼发育（上颌骨及颧骨复合体）不良，骨骼发育不足，为软组织提供的骨性支撑里不足，软组织挂不住了就往下掉、往下垮。

无论是从正面照片、还是从侧面照片看，湉湉的下面部都是圆钝、肉乎乎的，这恰恰就是因为湉湉本身下颌骨发育就不足，无法把下面部的软组织撑开，再加上中面部骨骼发育也不足，中面部的软组织挂不住、往下掉。

用侧面照片来做三庭分析，从上图看，湉湉的人中偏短、下颏短小后缩这两大缺陷实在太直观、太明显。

面部骨骼分析

我们在做面部审美分析时，还需要判断面部骨骼有无畸形，包括上颌骨和下颌骨增生肥大或发育不良、梨状孔和颧骨突出或凹陷。如果有的话则需要考虑是不是要做下颌骨整形或正颌手术、梨状孔填充（鼻唇沟填充、鼻基底填充）、颧骨缩小或颧骨垫高。

理想情况下，颧骨间距（A）应该等于眉毛至颏部的距离（B）。湉湉的颧骨间距确实大于眉毛至下颏的距离，但是前面已经分析出湉湉下颏短小，如果按着理想的下颏位置来说，湉湉的颧骨间距是和眉毛至颏部距离相等的。

理想情况下，眶下缘至鼻基部的距离与鼻基底的宽度一致，二者为中庭宽度的一半。这样看，湉湉的鼻基底稍稍有点宽，这是后话，我在之后推送的有关湉湉鼻部审美分析的文章中会详细说。

湉湉小姐的面部轮廓改善建议

无论中西，对于女性来说，理想的脸型都是饱满圆润的椭圆形脸，湉湉的脸型接近倒卵圆形脸，上额部较小，下面部圆钝。构成人类脸庞的，从内到外，分别是骨、肉、皮，我们从骨、肉、皮依次分析湉湉的情况。

骨骼发育上：湉湉中面部骨骼（上颌骨及颧骨复合体）和下颌骨皆发育不足，轻度的面部骨骼发育不良可以通过自体脂肪丰脸来改善；如果面部骨骼发育不良比较严重，就需要考虑垫中面部骨骼假体、下颌骨假体、垫下颏。但除了假体隆下颏之外，另外两者都属于风险较高的大手术，也比较少医生会做。

软组织上：湉湉额部、泪沟部位皮下脂肪菲薄，可以考虑自体脂肪或玻尿酸填充；苹果肌下垂、中下面部软组织轻微堆积造成的下面部圆钝，还需要面诊进一步检查。如果湉湉的脸并不胖，那么可以考虑垫假体来改善；如果脸是真的胖，那么可能需要考虑通过V脸术来改善，把该提升的组织提升、复位，该去除的组织去除。

皮肤上：湉湉黑眼圈非常明显，参考之前我写的黑眼圈的治疗文章，可以考虑通过注射自体脂肪干细胞胶进行改善。

湉湉小姐的面部轮廓审美分析到此结束，在未来短期内，我们还会在本