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“老方法新技术”解决你的足跟痛

日常生活中，一般上了点年纪的中老年人，常常都有足跟痛的经历，特别是长时间持续站立步行后疼痛剧烈，有时也表现为晨起或者久坐之后，当足跟着地时足跟部感觉疼痛，甚至需要强忍着行走一段时间后才能缓解，严重影响日常生活和工作。那么，医学上如何解释“足跟痛”呢？

足跟痛症是以足跟部及其周围疼痛为主要表现的一种症候群，并非一独立的病名。临床上本病多见于40-60岁的中老年及肥胖之人。临床表现是以行走时疼痛剧烈，尤以足跟跖面内侧痛为多，按痛钻心。最常见的病因就是跟骨骨刺、跟腱滑囊炎、跖筋膜炎等。

现代医学研究，足弓与跖腱膜形成人体弓弦力学系统，当行走或站立时，跖腱膜及足底长韧带对跟骨骨膜的牵拉力量增大，当足跟下筋膜、脂肪垫、滑囊因长时间劳损，出现充血水肿时，容易发生粘连、骨膜增生，加上跖腱膜对跟骨的牵拉，更易促进跟骨骨刺形成，刺激神经、血管产生相应临床症状。

需要指出的是，研究表明跖筋膜炎的出现不一定都伴随有骨刺，而出现跟骨骨刺的患者也不全都引起足跟痛。

换言之，跟骨骨刺并不是足跟痛的最主要因素，在跟骨底部附着的跖筋膜的无菌性炎症才是疼痛的主要原因，必须改变以往的观念。

临床上对于足跟痛的常规保守治疗方法多为休息，热敷等物理治疗辅助消炎镇痛药等药物治疗。尽管大多数患者症状经保守治疗得到了不同程度的改善。

但仍有部分患者仍出现较为严重的反复性的足根部疼痛。小针刀治疗足跟痛是目前临床上普遍较为认可的一种有效手段，通过松解附着于跟骨的紧张挛缩纤维筋膜，从而解除持续性牵拉痛。

该方法创伤小，无副作用，能有效长久消除症状，但是由于术者是徒手操作，带有一定的经验性和盲目性，针对病灶不能最大程度实现精准施术，往往给患者造成一些非必要损伤，加大术后局部筋膜再发粘连的风险。

为了精准施术松解病灶，我们采用肌骨超声介入引导小针刀松解局部筋膜粘连治疗足跟痛，超声可视化引导下小针刀施术能精准处理病灶，一般都能一次性剥离筋膜粘连或者切除骨刺，达到治病疗效，更能减少医源性损伤，还可以超声评估治疗疗效，实现精准康复。

典型案例：蓝xx，51岁，女，左足跟疼痛反复发作1年余，曾多次就医以药物消炎、针灸及药敷等保守治疗，症状减轻易反复，征得患者同意后予局麻下超声介入小针刀局部松解术治疗，获得良好疗效。

01左足DR片提示跟骨骨刺形成02超声引导下左侧跟腱钙化松解术

治疗前，如图

介入超声针刀松解过程，如图

针刀松解后，如图

日常生活如何避免加重足跟痛呢？首先，减少跟部负重刺激：少站立、少走路，尤其不能刻意去走鹅卵石路，让足跟部充分休息，以利于损伤的愈合和炎症的吸收。

其次，避免穿过软的薄底布鞋：很多人为了避免足跟痛，特意换成薄软底鞋，其实这是个误区。软底鞋让足跟更多的接触地面，反复刺激导致足跟部的非特异性炎症反复发作，足跟痛难以治愈，可以在鞋里垫一裁剪好的泡沫软垫。

此外，可以经常做足踝背伸动作：增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。还可以采用活血通经中药泡脚，改善局部血液循环，促进新陈代谢，加快炎症消退。

足踝背伸训练弹力带抗阻踝背伸训练本文作者李振兴

医学硕士，主治医师，盆底康复组医师。

师承名家：师从国内知名骨科专家陈忠和教授、广西名中医骨科专家周宾宾教授、广西儿科专家王力宁教授。

技术特色：南京医院康复中心进修康复医学，引进精准肉毒毒素注射技术、神经源膀胱评估康复技术，结合传统中医针灸、正骨推拿及小针刀疗法，传统技法与现代医学结合，强调疾病整体功能康复，手法注重“筋骨并重”。

诊治范围：中西医结合治疗脑卒中、脑外伤和脑手术后引发的偏瘫、言语吞咽障碍、认知功能障碍等神经疾病，尿频、尿不出、阳痿、早泄、产后腹直肌分离等盆底功能障碍性疾病，以及颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱骨折、脊髓损伤等脊柱相关疾病功能障碍。

学术成果：中国民族医药学会针刀医学分会委员，中国康复医学会会员，广西中西医结合学会加速康复外科专业委员会常务委员，广西康复医学会理事，广西康复医学会吞咽障碍专委会常务委员，广西康复医学会物理治疗专业委员会、脊髓专业委员会委员。主持参与省厅级课题2项，校级课题3项。获得广西自治区级教学成果奖三等奖。发表学术论文10余篇。

出诊地点：周宾宾广西名老中医传承工作室

出诊时间：周一至周五全天

八桂康复

广西中医一附院东葛院区康复医学科

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