Hoffa脂肪垫综合征术后髌韧带断裂

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Hoffa氏病，又被称为髌下脂肪垫综合征，是急性损伤或慢性劳损导致的无菌性炎症，引起脂肪垫增生水肿，脂肪垫在胫股关节前方或髌股关节下方的夹挤和撞击下出现的一系列症状，表现为膝前疼痛，肿胀，膝功能降低。

髌韧带断裂主要发生于急性创伤，免疫性疾病，膝关节置换术后，关节镜下医源性损伤等。髌韧带断裂的治疗方法包括原位修复（带线铆钉，骨道，张力带等）；自体肌腱修复（股四头肌，半腱肌，腘绳肌腱，跟腱）。来自LifebridgeHealth的学者报道一例采用改良的伸肌装置同种异体移植修复重建髌韧带断裂。

基本信息：19岁，女性，5月前因右膝Hoffa氏病行关节镜下髌下脂肪垫切除，术后患者诉可伸直下肢，接下来逐渐不能伸直下肢，检查提示髌骨上移，髌韧带断裂。与患者协商后，以对侧为参照进行手术重建。

Fig.1Patientdisplayingpatellaalta.Fig.2Absentpatellartendononsagittalmagneticresonanceimage.

备同种异体肌腱（X30mm）=髌骨长52mm+髌韧带55mm+胫骨结节插入83.5mm。取髌下正中切口至胫骨结节，10mm摆锯去除髌骨下极非关节面至表面渗血，15mm同种异体髌骨+髌韧带+近端胫骨分别使用两枚4-0空心钉固定髌骨，两枚非空心钉固定胫骨止点处。术后康复训练。

Fig3-AFixationoftheallografttothenativepatella.Fig3-BIntraoperativeanteriorradiographdemonstratingthefixationoftheallograft

Radiographsoftheallograftat1weekpostoperatively

Fig5-AThepatient’swoundiswell-healedwithno