翟亚东浅谈泪槽及睑颊沟成因及治疗丨专业视

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部分年轻人和多数中老年人可在下睑观察到从內眦到外眦沿着眶下缘走行的弧形凹陷，内侧被称为泪槽（Teartrough），外侧被称为睑颊沟（Palpebromalargroove）。

中华整形大典·医学编委翟亚东：整形外科主治医师国际联合美容整形学会会员中国整形美容协会精准与数字医学分会眼整形专业委员会委员

而且随着年龄的增长有加深的趋势。对年轻人来说，泪槽及睑颊沟明显会显得有轻度眼袋，而对中老年而言，也会使眼袋看起来更明显。

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泪槽及睑颊沟畸形形成的原因主要包括以下几个方面：

·眶隔在弓状缘的附着及眶内脂肪的疝出；

·泪槽韧带、眼轮匝肌限制韧带及眶颧韧带是解剖基础；

·提上唇鼻翼肌与眼轮匝肌的间隙形成的凹陷及凹陷处面部脂肪的萎缩；

·颧脂肪垫的下移致眶下缘变得明显；

·眼轮匝肌下脂肪（SOOF）的萎缩；

·皮肤和皮下脂肪的萎缩。

泪槽韧带（TTL）起源于上颌骨，从前泪嵴下延伸到大约内侧瞳孔水平，与眼轮匝肌限制韧带（ORL）相延续，并与其一起称为泪槽韧带-眼轮匝肌限制韧带复合体。

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泪槽韧带（TTL）及眼轮匝肌限制韧带（ORL）在泪槽与睑颊沟形成中有重要作用：

·随着年龄增长，眼轮匝肌与皮肤逐渐松弛，上方的组织（眶隔脂肪、眼轮匝肌、皮肤等）向外、向下膨出，但TTL、ORL限制了这些组织的脱垂，形成了堑壕样的结构。

·外侧的ORL更长、更有弹性、更易松解，所以睑颊沟往往比泪沟出现更晚，也更容易纠正。

·ORL在睑颊沟处并不是双层，而是以散在的纤维束穿过眼轮匝肌。

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下图为泪槽处截面图，左边青年组，右边老年组。泪槽表现：

·眼轮匝肌贴于眶骨，在眶部与睑部之间形成折角；

·多层次的组织萎缩；

·颧脂肪垫萎缩下移；

·眶隔脂肪疝出。

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下图为睑颊沟处截面图，左边青年组，右边老年组。睑颊沟表现：

·多层次的组织萎缩；

·颧脂肪垫萎缩下移；

·SOOF的萎缩下移；

·眶隔脂肪疝出。

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依据其形成的不同原因，以及各种成因的表现突出度来设计综合治疗方案：

非手术治疗：

主要是以注射填充为主，如透明质酸钠、胶原蛋白及自体脂肪等。可治疗无明显眼袋，下睑皮肤及眼轮匝肌等组织无明显松弛的求美者。通过补充眶下缘及中面部颧脂肪垫的容量缺失，以及颧脂肪垫的复位，可以增强下眼睑的支撑以便改善泪槽及睑颊沟畸形。

手术治疗：

通常是针对合并眼袋的求美者，经睑缘皮肤入路或者经结膜入路的下睑成形术，充分释放弓状缘，在骨膜面分离TTL、ORL，将释放的眶隔及眶隔脂肪下移缝合固定于眶骨膜上。如合并颧脂肪垫下移，可同时施中面部提升术，将下垂的颧脂肪垫及SOOF悬吊固定于眶外侧骨膜上。泪槽及睑颊沟凹陷明显，颧脂肪垫及SOOF萎缩明显者，可同时填充自体脂肪。

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