宏善医软组织疼痛案例分享髌下脂肪垫炎

宏善医温馨提醒：冬月天气转凉，注意保暖，暖暖暖~案例分享

患者：Jeff

男

35岁

英国国籍

在职工程师

个人习惯：跑步、看书、研究中国美食

患者主诉双侧膝关节里面疼痛、不能正常下蹲、上下楼梯疼痛加重；走路不能过度用力。

2周前正常去跑步，然后第二天醒来感觉膝关节里面异常疼痛，去推拿没有效果，医院拍片子排除了半月板及周围韧带问题，只有少量积液。

回忆3年前有过类似症状，不过几日自行就缓解了。因为从事软件工程师职业，长期坐着办公，每周会去跑步2次。无其他不良习惯。

体格检查

胸椎垫枕试验阴性，

脊柱侧弯试验阴性，

胫神经弹拨试验阴性。

（试验目的是为了排除是否有椎管内鞘膜外炎性脂肪的化学因素刺激下腰部神经根鞘膜外神经末梢，如果为阴性则考虑有病变的肌肉刺激神经干所致的可能性）

胸椎垫枕试验

脊柱侧弯试验

胫神经弹拨试验

功能检查

膝关节活动度屈曲受限。

常规检查

Ober试验阳性，阳性结果：阔筋膜张肌牵拉髂胫束使膝关节外侧压力变大。

浮髌测试阳性，阳性结果：膝关节有少量积液存在。

Ober试验

浮髌测试

软组织外科检查

右侧“4”字测试阳性，阳性结果：右侧内收肌紧张。

软组织压痛点检查

右侧阔筋膜张肌5级疼痛，小转子（髂腰肌附着处）4级疼痛，耻骨上下支2级疼痛，髌下脂肪垫5级疼痛。（疼痛等级1～5代表疼痛承受程度）

肌力测试

右侧髋外展力量不足，预示臀中肌无力，阔筋膜张肌会出现代偿情况。

孚真堂预示性诊断：髌下脂肪垫炎

“髌下脂肪垫炎是由于多种原因，如退行性变或者剧烈活动等，所造成的髌下脂肪垫处的无菌性炎症。该病发病缓慢，主要以膝前痛和活动障碍为主。常被误诊为滑囊炎、风湿性关节炎。

孚真堂一次性疗效：侧卧按压阔筋膜张肌20秒，仰卧按压双侧髌下脂肪垫15秒。患者感觉疼痛区域痛感减少8分，可以正常下蹲和上下楼梯。

孚真堂处理：手法：阔筋膜张肌压痛点推拿，髌下脂肪垫推拿，内收肌压痛点推拿，小转子压痛点推拿。训练：蚌式15个*3组，臀桥15个*3组（向心训练2组，离心训练1组），原地弓箭步15个*3组。

治疗后效果：患者主诉疼痛减少9分，可以正常下蹲和上下楼梯。

嘱咐：次日手法区域可能会出现皮痛，坚持臀部肌力训练。

（此图片来自宏善医软件诊疗报告）

小编：付文攀

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