足底筋膜炎康复知多少

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足跟疼痛是我们康复医学科门诊经常遇到的疾病或临床症状，而引起足跟疼痛的常见病因有足底筋膜炎、跟腱炎、足底脂肪垫萎缩等，其中足底筋膜炎最为常见。据不完全统计全球普通人群约有10%-15%的发病率.这种疾病影响各年龄段的成年人，多发于40—60岁人群。

一、什么是足底筋膜炎

足底筋膜位于跟骨与跖骨间，为一强壮、具有相当厚度的扇状弹力结缔组织，起自跟骨结节向前成扇形分布，止于五个跖骨头及近节趾骨基底的纤维腱性组织。其作用是维持足的纵弓、缓冲震荡的作用。当我们的足底因为长时间的跑步、登山、过度的走路、逛街等因素过度拉伸，而导致肌腱或者筋膜发生无菌性炎症、进而出现足跟部疼痛不适，第二天起床刚落地时疼痛明显，并且用手按压足底靠近足跟的部位疼痛最为明显，这就引起了典型的足底筋膜炎。

二、如何判断自己是否有足底筋膜炎

1.早上起床刚下床时的第一脚且准备站起来时疼痛剧烈

2.行走时、踮脚或者上楼梯会更痛一些

3.大多数在足跟稍前方有明显压痛点（跟骨和筋膜连接点）

4.严重者休息或站立时也有疼痛

5.有的在X片上可以看到骨刺

三、哪些人群容易患上足底筋膜炎

足底筋膜的长期反复被牵拉刺激的人群容易得足底筋膜炎

1、小腿三头肌（小腿肚）过紧，跟腱短的人群

2、步态、走路姿势的改变及身体的不平衡的人群（高低肩、侧弯）

3、足部肌肉力量下降或不足

4、足部畸形最为多见（跟骨歪斜、脚掌脚垫、拇指外翻、锤状指、平足、高弓足

5、不合脚的鞋（如没有足弓保护的、穿不符合运动项目的鞋）

6、肥胖、怀孕（体重和激素）者

7、突然增加体育活动或改变生活方或跑跳

8、长期站立工作（迎宾、收银员）

四、该如何治疗和干预

1、减少负重、减轻体重

2、更换合适的鞋子（建议不穿高跟鞋）

3、拉伸和松解小腿和足底筋膜

4、体外冲击波治疗（强烈推荐）

5、小腿、足踝力量和关节灵活性建立

6、医生指导下使用镇痛药物

7、对于难缓解和治疗的足底筋膜炎可以考虑切除炎性的筋膜或采用关节镜手术

下面推荐几种自我康复的方法（建议在物理治疗师指导下操作、不模仿动作）

1、在利用自身重力和疼痛可耐受情况下，用网球或筋膜球从足跟到足底依次放松足底筋膜

2、用泡沫轴放松小腿相关肌群和筋膜

3、自我足底筋膜拉伸和松解

4、建立足部核心力量和灵活性