锦囊膝痛地图

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有了这张膝痛地图，轻松判断自己哪里损伤

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古语云“千里之行始于足“，但膝关节在步行、跑步等日常生活活动中起着连接上下，传递力量的重要作用。有研究发现慢性膝关节疼痛在成人中的发生率为25%，会影响日常功能和生活。随着人们健康意识的提高，运动热潮的到来，膝关节疼痛的发生率不断攀升。如果你不幸成为了其中一员，请跟我走看看你到底是哪里的损伤？下面我们将膝关节分为膝前侧区、膝后侧区、膝外侧区、膝内侧区，一一介绍。前面观后面观一、膝前侧区：引起膝关节前面疼痛的结构包括股四头肌肌腱、髌骨、髌骨关节、髌腱、脂肪垫、胫骨结节等。1.股四头肌肌腱炎：远端股四头肌肌腱是股外侧肌、股内侧肌、股中间肌和股直肌的联合肌腱。一般是导致髌骨上极近端疼痛，可在内侧、中间、外侧出现疼痛。2.髌骨里面疼痛：也称髌股关节炎或髌骨软骨软化，常发生于过多使用，一般为膝前区模糊疼痛（通常在髌骨深面或周围），在下蹲、跑步、久坐、或上下楼梯时加重，尤其下楼明显。许多患者诉膝关节不稳或“打软腿”，是跑步者常发生的损伤，在后面跑步损伤预防中我们会重点介绍。3.脂肪垫疼痛：髌下（膝眼处），有明显压痛点，疼痛呈酸胀痛、挤压刺痛，局部饱满，脂肪肥厚，主动伸膝或过伸时感膝前部剧烈挤压痛。常由于股四头肌无力、小腿后群肌群紧张、膝过伸等导致膝前侧压力过大反复刺激诱发疼痛。4.髌腱病变：疼痛发生髌尖或髌腱部有压痛，髌腱变粗，跳跃、上下流体、半蹲、抗阻伸膝出现疼痛。5.胫骨粗隆疼痛：疼痛位于髌腱止点处。最常见于活跃的大龄儿童和青少年，但一些成人可能会在骨突融合仍有持续疼痛。疼痛、随活动而加重，特别是跳跃和跑步活动。6.内侧皱壁痛：膝内侧痛，在髌骨缘内侧，股骨内侧髁可触及垂直或斜向走行的坚硬组织，并有压痛，超声下可见增厚的皱壁组织。通常活动（跑、蹲、上下台阶等）及久坐时加重，常伴有屈膝弹响感，单侧受累。二、膝后侧区：引起膝面疼的结构包括腘窝处的关节囊，股二头肌、腘肌、腓肠肌内外侧头1.腘窝处疼痛：排除腘窝囊状，一般与大腿后群肌肉、小腿三头肌紧张有关。2.腘肌肌腱病：股骨外侧髁和外侧副韧带前部腘肌肌腱起点处，疼痛为深部钝痛或锐痛，在下坡时加重，胫骨内旋抗阻或外旋小腿会诱发疼痛。常见于下坡路上大量跑或走。3.股二头肌疼痛：需要考虑是否存在拉伤，一般拉伤后及时处理好，不会有太多后遗症，如果之后存在股二头肌慢性损伤等问题，可以考虑膝关节伸直角度和屈曲角度，以及在屈伸过程中腓骨小头的运动是否存在问题。4.腓肠肌内外侧疼痛：多发生发起冲刺或跳跃时突然蹬离地面的活动中，大部分是肌肉拉伤，损伤后负重时、踝背屈时会加重疼痛，小腿近端有明显压痛。三、膝内侧区：该区域的结构包括隐神经、内侧副韧带、内侧半月板、鹅足腱附着处。1.隐神经卡压：疼痛的特点是触诱痛（由轻微刺激引起的疼痛），沿隐神经放射，局部触诊或敲击卡压部位而加重，通常与活动无关。2.内侧副韧带疼痛：常发生膝关节有旋转变向的运动中，如篮球、足球等运动。3.内侧半月板撕裂：虽然半月板退行性撕裂(外侧以及内侧)在MRI检查中很常见，但通常无症状。提示疼痛源自半月板撕裂的表现包括：膝内侧痛或弥漫性痛、机械症状(关节卡锁、交锁、无法完全伸展膝关节)、肿胀(特别是在活动后)，以及下蹲时疼痛加剧。4.鹅足腱炎：膝前内侧疼痛时可触诊，局部压痛、肿胀，膝屈曲、上下楼梯疼痛加重。过度运动或屈伸是滑囊出现炎症的诱因，常见于中老年人。四、膝外侧区：引起外侧疼痛的结构包括髂胫束、外侧副韧带、外侧半月板、上胫腓关节。1.髂胫束疼痛：疼痛常位于股骨髁外侧，易发生在跑步人群中，常与髂胫束紧张和臀肌无力有关，可运动泡沫轴放松髂胫束同时强化臀中肌，如蚌式训练，提高臀部稳定性。具体处理见后面针对跑步损伤的分享。2.外侧副韧带疼痛：相对少见，一般多发生在对抗性项目暴力作用于小腿使小腿内收时。3.外侧半月板撕裂：临床上少见，临床表现与内侧半月板撕裂相似。4.上胫腓骨关节疼痛：与股二头肌紧张和/或腓骨长骨紧张有关系

通过上面的分享，你是否已经自己痛的是哪里了呢？一旦出现疼痛，自行处理不了请及时前往专业机构（医院康复科、运动康复门诊等）寻求专业帮助，别因为小小疼痛影响到日常的工作、生活。注意：部分膝痛患者存在下肢力线不良，骨关节对位对线不良、足部生物力学异常等，无法通过自行锻炼来缓解。训练伤防治中心拥有专业团队、领先技术、先进仪器设备，为您保驾护航。