关于有膝关节疼痛症状的探讨

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以往诊断的：“膝关节内侧副韧带损伤、髌韧带损伤、髌尖未端病、髌下脂肪垫损伤、髌下滑襄炎、膝关节骨性关节炎、膝关节外伤性滑膜炎、髌骨软化症、膝外侧副韧带损伤”等等，皆有疼痛与功能障碍症状。

而膝关节内侧副韧带损伤、髌韧带损伤、髌尖未端病、髌下滑襄炎、膝关节骨性关节炎、膝关节外伤性滑膜炎、髌骨软化症、膝外侧副韧带损伤者，并非单纯的侧副韧带、髌韧带、等局部软组织病变；软化的髌骨也不是引起临床疼痛的原因。

在膝关节侧副韧带损伤病例中，其侧副韧带的局部压痛与主诉疼痛皆是髌尖粗面髌下脂肪垫损害的继发性病理表现，当只处理侧副韧带局部压痛区域后，只会产生短期临床疗效，绝大多数患者会出现劳累后症状复发现象。

分析其原因：

主要是传统医学对于膝关节局部主诉疼痛症状的病因病理认识不足。因为膝关节主诉疼痛者，有原发也有继发性软组织损害；原发性病变者，最多见于髌尖粗面髌下脂肪垫损害，其次是继发于腰臀部、大腿根部软组织损害的继发性聚焦传导。

再者：有侧副韧带主诉与局部压痛症状者，必伴有髌下脂肪垫的损害，只是以前人们还未认识而已。当彻底消灭了髌下脂肪垫损害以后，侧副韧带的局部主诉症状也将不治而消失，膝关节因侧副韧带损伤引起的功能障碍也得到改善。

常规诊断的髌尖未端病者,因为根本没有认识到髌下脂肪垫的无菌性炎症病灶的存在,有“髌尖未端”、“髌下滑襄炎”、“膝关节外伤性滑膜炎、髌骨软化症”主诉症状与局部压痛和相关的临床症状与体征者,“髌下脂肪垫”的无菌性炎症更为严重,只要我们运用银质针彻底消灭了髌下脂肪垫的无菌性炎症后，“髌尖未端病”、“膝关节外伤性滑膜炎、髌骨软化症”不治而自行消失。

在临床认识方面：“膝关节内侧副韧带损伤、髌韧带损伤、髌尖未端病、髌下脂肪垫损伤、髌下滑襄炎、膝关节骨性关节炎、膝关节外伤性滑膜炎、髌骨软化症、膝外侧副韧带损伤”这些疾病，实际上都存在着髌下脂肪垫严重损害，膝关节周的疼痛症状皆是髌下脂肪垫损害的继发性表现，可以这样说：没有髌下脂肪垫损害，即没有“膝关节内侧副韧带损伤、髌韧带损伤、髌尖未端病、髌下脂肪垫损伤、髌下滑襄炎、膝关节骨性关节炎、膝关节外伤性滑膜炎、髌骨软化症、膝外侧副韧带损伤”这些疾病的存在。

这些疾病有原发性髌下脂肪垫损害，也有继发性髌下脂肪垫损害，原发性髌下脂肪垫损害者，是髌下脂肪垫存在急性损伤后遗或慢性劳损的无菌性炎症；继发性髌下脂肪垫损害者，是髌下脂肪垫继发于腰臀部、大腿根部软组织损害的传导聚焦性损害；极少数者继发于踝关节周软组织损害向上的聚焦传导性损害。

治疗方面：运用软组织外科学理论脂导下的银质针治疗，如为继发于腰臀与大腿根部软组织损害者，首先争对原发腰臀与大腿根部病灶的治疗，后续治疗髌下脂肪垫损害，再考虑是否对膝关节周继发性病灶部位治疗的处理原侧，“膝关节内侧副韧带损伤、髌韧带损伤、髌尖未端病、髌下脂肪垫损伤、髌下滑襄炎、膝关节骨性关节炎、膝关节外伤性滑膜炎、髌骨软化症、膝外侧副韧带损伤”这些疾病将不治而愈。

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